柴葛解肌汤的临床应用

  柴葛解肌汤出自明代医家陶华（字尚文，号节庵）所著《伤寒六书》，并明著“专为阳明经病而设”，盖“其阳明腑证，别有治法”故也。                                                                                                      
    （一）方药组成：柴胡15克、葛根15克、黄芩15克、白芍15克、桔梗10克、羌活12克、白芷10克、生石膏30克、生甘草8克、生姜3片、大枣6枚。（药量为笔者所拟，临证可据病情增减。)
        方解：方中柴胡、葛根解肌清热为君药。羌活、白芷发散表邪而止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，共为臣药。白芍、甘草敛阴和营，并防疏散太过而伤阴；桔梗宣肺理气；姜枣调和营卫，均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏解肌清热之功。
   
     方歌：节庵柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。
    （二）亲身体验：余因平素读书推崇叶、吴温病学说，颇下过一番功夫，应用与临床，疗效亦佳。我学会使用这张方子，乃是经亲身体验而来。
      曾记那是零九年的一天，余病感冒自感恶寒、头痛，体温38度多一天，亦未在意。自服“尼美舒利颗粒”，服后热退，四小时后，发热如故。连续重复二次。第二日恶寒无汗、头痛加重（前额、两侧、后脑均痛，尤以后脑部为重。）口苦，体温39度五。舌尖红苔微黄，脉浮微数，改服中药解表清里，方用荆防败毒散加黄芩、连翘等，服一剂并无显效。余忆及当代著名中医学者何绍奇先生言：对于流感、感冒见表里热而尚无腑实证者，（柴葛解肌汤）收效甚捷。往往一剂即汗出热退。又说：近贤章次公、方药中均赏用此方。余遂采用此方化裁，一剂即愈。愈信陶氏不亏有“陶一贴”之雅号。
    （三）临床应用：前因吴鞠通诸贤对陶氏颇有非议，故对陶氏其人其方并未重视，经此始知陶氏之学却有过人之处。后用此方治疗十余例，多一、二剂即愈。加减方法如下：恶寒甚加苏叶、防风;热重加重石膏用量，并加连翘、黄连；咽痛加玄参、板蓝根、蒲公英；兼协热下利可与葛根芩连汤伍用，其效亦佳；咳嗽加杏仁、前胡。
       陶氏制此方治“阳明经证”，据余体会当以“三阳合病”为是。清代医家吴谦等所著《医宗金鉴》一书亦崇此说。辩证应以高热、无汗恶寒、头痛(前额、两侧、后脑部均可).眼眶痛为审证要点。
       另需说明清代医家程钟龄所著《医学心悟》一书亦载有柴葛解肌汤方，然与本方名同方异，不可混淆。