了解这些急性心肌梗死事项，做好辨别防护

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死常见诱因

气候：季节变换、寒潮和大风天气时，急性心肌梗死发病增多。

昼夜节律：急性心肌梗死大多发生在上午6~12点。

过度体力活动（负荷）：如工作繁重、旅行劳顿、家务过重或者运动过度。

精神过度紧张：如情绪激动、精神紧张、过劳。

吃高脂质食物或者吃得过饱。

数小时内频繁吸烟。

喝冰镇果汁。

急性心肌梗死的发病先兆

急性心肌梗死患者的发病先兆（前驱症状）可表现为新出现的心绞痛或原有心绞痛突然发作频繁或程度加重，最常见的表现为胸骨后或心前区疼痛，其次是上腹部疼痛，少数表现为胸闷憋气、左颈部或左上肢发麻、心悸、头晕等。

前驱症状大多数发生在发病前1星期内，也有的在发病前1~3星期内出现。

急性心肌梗死也可没有先兆症状突然发病。

急性心肌梗死的起始症状

1. 疼痛为起始症状

   最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射；疼痛有时在上腹部，同时胸骨后有憋闷不适；个别患者的疼痛部位在下颌、颈部、牙齿、腹部、下肢等。

   疼痛发作比平时心绞痛剧烈、持久（平时只持续几分钟的胸闷胸痛，突然延长到20分钟或半小时以上），常伴有全身的大汗和恶心呕吐，舌下含服硝酸甘油无效。

2. 心力衰竭为起始症状

   表现为胸闷、心慌气短、喘憋、不能平卧、容易被误诊为支气管哮喘。

3. 晕厥为起始症状

   多发生在起病30分钟内，患者突然头晕摔倒，可伴恶心呕吐。

4. 休克为起始症状

   患者感到虚弱，有出冷汗、头晕、面色苍白、肢体湿冷、血压下降、脉搏细弱等症状，严重者摔倒在地，意识丧失，甚至死亡。

急性心肌梗死的并发症

心律失常

心力衰竭

临床表现有气短和端坐呼吸（平卧时气短需要做起来），呼吸次数加快，心率也快；左心衰竭严重时，患者常常突然发生严重呼吸困难；有的患者咳粉色泡沫痰。躁动不安，呼吸浅速或呈哮喘样，皮肤发绀湿冷。

心源性休克

心源性休克是急性心肌梗死并发心力衰竭的极型，80%的心源性休克发生在发病24小时内，患者表现出皮肤发凉、苍白、出冷汗、口唇及甲床发绀。有时皮肤苍白与发绀相间呈花纹样，尿量减少，烦躁不安或表情淡漠，重者意识模糊甚至昏迷。

心脏破裂

早期开通“罪犯”血管可减少心肌坏死范围，预防心脏破裂。

心室室壁瘤

室壁瘤并非心脏肿瘤。心脏收缩时，梗死区坏死的心室壁在心室腔内压力下，呈瘤样向外膨出。因而称为室壁瘤。较小的室壁瘤预后良好；占左室面积20%以上的较大室壁瘤，应采用外科手术切除，一般梗死后半年手术为宜。

急性心肌梗死的院外抢救、应急处理

1. 急性心肌梗死发病早期不易与心绞痛鉴别，可先按心绞痛治疗。
   

   当硝酸甘油治疗无效时，疼痛剧烈并超过20分钟，患者可能发生了心肌梗死。应当迅速拨打急救电话，等待急救车转运到医院，在专业医护人员到来之前，让患者平卧并尽量保持安静。可继续给予硝酸甘油等治疗，有条件可尽早给患者吸氧气。

   
   

2. 急性心肌梗死的患者约有1/3表现为心脏骤停，即患者在发病后迅速出现意识丧失，若不及时抢救，患者死亡危险极高。

   当遇到心脏骤停的患者时，你就是最好的抢救者，不要为寻找其他救护人员而耽误时间。要知道，心脏骤停后最初的几分钟对患者生命的复苏极为重要。假如现场只有你一个人，而通讯又不方便，宁可暂缓叫救护车，也要立即开始胸外心脏按压。