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茗烟|文 每个人都会有这样的经历，本来一个小病可以很快的处理，只要医生进行简单的的诊疗，然后开药就行，几分钟就能搞定的事，实际上我们在医院一耗就是一天。 挂号排队、门诊排队、检查化验排队，付费排队，连取药都要排队，一天下来除了排队还是排队，如果几分钟就能搞定就好。 最近几年，“一分钟诊所（Minute Clinic）”突然在美国蹿红，患有感冒、咽喉发炎、膀胱炎、鼻窦炎这类常见病的病人可以不用去预约医生，用午餐时间就可以在超市看病取药，而且医疗保险还可以报销，其实很容易理解“一分钟诊所”在美国为何如此风靡。 便捷又真的治病，跟快餐店有几分相似，即提供便宜、高效的服务并且无需等待。 在美国看病不是件容易的事，在紧急情况下病患可以去急诊室之外，一般都要进行预约，约定时间，然后再去看病。病情不紧急的有时候约得时间会在一两个月之后。看病竟然需要排几个月之后。在这种情形下，“一分钟诊所”应运而生，而且风靡全美。 他们在诊所等了2个多小时 1999年7月的一个周末，Rick Krieger的儿子说喉咙疼。Krieger的家庭医生已经下班，所以不得不求助于紧急护理诊所，而他们在诊所等了2个多小时才得到治疗。Krieger是一家石油天然气公司的CEO。 他的儿子所需要的只是简单的快速检查，只需几分钟就可以完成。Krieger当时在想：为什么没有快速看病方式?难道没有适合快速治疗小病的方式吗?……我们不是在说糖尿病、癌症或心脏病！我们说的是感冒和咽喉痛、耳朵感染。 于是，他和两个合伙人便着手创立了MinuteClinic，他们的核心创意是：向大众提供快速方便的医疗保健。 自2000年“一分钟诊所”设立，到2006年被CVS以1.6亿美元收购，接诊约2300万人。 被收购后的“一分钟诊所”迅速扩张。CVS有着自身的优势，作为美国零售药店的巨头，将“一分钟诊所”与药店融合。 CVS在全美拥有7025家零售药店，这些药店靠近居民小区，据称75%的美国人距离CVS零售药店不足3英里，药店不仅卖药，也卖生活用品，现在还可以看病，而且不用预约。对于看病通常需要预约的美国人来说，无疑提供了最大的便利。 现在CVS的“一分钟诊所”遍布34个州，有1000多家，预计在2017年达到1500家。 “一分钟诊所”每周7天，全天24小时营业。患者不用考虑时间的因素，只需要先进行诊所定位，就可以找到离你最近的“一分钟诊所”。 平均只需15分钟 进入“一分钟诊所”，会有职业护士或是医生助理对你进行诊断。对你们有看错，是医生助理或职业护士，这里没有医生。 她们与普通护士不同，都具有硕士学位并在相关专业轮转后才可获得执照。获得执照后在很多州是可以看诊常见病的，但是在有些州则需要在医生的监督下进行诊疗。 经过这一护士或是医生助理的初步判定是“一分钟诊所”能够治的病，就会立刻进行检查、化验。确诊后就会开药给你，这个时候就可以去CVS的药店去拿药了。 如果无法诊治，就会直接推荐病人去急诊就诊。每位进入“一分钟诊所”的患者平均只需15分钟。 “一分钟诊所”能够诊治轻微的疾病（轻度过敏、咳嗽、外耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等）、轻伤（虫咬、轻度烫伤、扭伤、拆线等）、预防与监测（糖尿病初筛及检测、高血压评估及检测、查体等）、皮肤病（痤疮、水痘、口腔溃疡、湿疹等）、接种疫苗和注射（流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗等）以及健康咨询（学校体检、减肥咨询、戒烟、晕车、结核测试等）。 比医院便宜一半 “一分钟诊所”是明码标价的，按照病种收费。 病种费是这样分类的。轻微的疾病、轻伤处理、皮肤病都是79-99美元，预防与监测是每一种59-99美元，接种疫苗及注射是37-235美元不等，根据疫苗的种类而定，健康咨询的花费在28-99美元之间。 这个时候CVS的另一优势就体现出来了，接受大多种类的医疗保险，在就诊前告知职业护士或医生助理即可。 那么在“一分钟诊所”究竟要花多少钱呢？ 患者的花费有三部分，一部分是上面我们所说的病种费，还有化验检查费和药费。 例如，一个流感患者需要交79美元的病种费，39美元的检查费和相应的药费，收费是比医院便宜一半的。 同时“一分钟诊所”的利润也很可观。根据美国《时代》杂志报道，经营一所一分钟诊所，一年只需要25-35万美元，按照每位患者69美元的基本收费标准计算，每天只要10人光顾，就可以收回成本。 2015年8月，CVS宣布在所有零售药店和“一分钟诊所”推出Epic的电子病历业务。 ▼ CVS已建立的电子病历系统，能方便将“一分钟诊所”、CVS零售药房以及合作医院桥接起来，相互之间能分享病历信息、以及由CVS药房给病人下达的服药提醒等。一分钟诊所能将病人每次的诊断结果，实时更新到病人的病历档案中，方便下次就诊或是到别的医院进行诊治。 同月26日，CVS宣布将与American Well，Doctor on Demand和Teladoc（美国三大远程医疗公司）合作，探索将远程医疗服务提供商、零售药店和一分钟诊所联系起来改善医疗服务。 CVS的患者包括一分钟诊所的患者，可以通过CVS的网站进入这些远程医疗公司的网站，向其医生在线咨询。同时，一些常见病一分钟诊所能够诊治的病人，远程医疗公司便会推荐患者去一分钟诊所，进行这类简单检查，并且帮助患者通过远程设备和医生交流。 一分钟诊所 总裁，CVS副总裁Andrew Sussman 表示，由于《平价医疗法》的实施，参保人数会大量增加，众多的市场因素将会对我们的医疗保健系统形成更大的压力，它要求医疗保健再让消费者和第三方付费者能够承担费用的情况下，提供及时、便捷的医疗保健服务，一分钟诊所将会很好的满足这种需求。 分级诊所的未来 在美国不光CVS，沃尔玛、Walgreen、Kroger、Target和Rite Aid也开展了快捷诊所，不过各自的侧重点不同，沃尔玛更倾向把自己定位为家庭医生，除了常见病，主要提供慢病管理服务。 一分钟诊所的优势显而易见，同时也有不可忽视的缺点。 对于病人来说，诊所设施过于简陋，甚至一些诊所没有可以躺下来的病床。很多人对诊所能够提供的服务质量感到怀疑，如果病人潜在的病症没有诊断出来，耽误了治疗，未来一定会对病人的健康状况造成威胁。 一分钟诊所的员工也经常抱怨，除了要做基本的诊断工作之外，熬药记账，打扫房间，一个人干很多活儿，周末还要上班。 但美国普通居民总体来看还是非常喜欢一分钟诊所，毕竟家庭医生预约很慢，急诊很贵，一分钟诊所可以看“等不起”的常见病。 一分钟诊所聪明地从整个医疗服务市场中，切割出一块最简单、最快捷，也最容易进行标准化处理的细分市场。病人能够得到方便、简单、经济的服务。同时分流了大量的普通患者，也有效减轻了专业医院的压力。 分级诊所是医改的焦点，简单地说就是普通病、常见病能够在大医院之外解决的就在大医院之外解决，这也是互联网医疗行业正努力为之奋斗的事情。 在中国，我们普遍的偏好是小病要到到大医院就诊。第一，收费标准没有多大的差别；第二，对社区医院和民营诊所实在是不放心。很多常见病患者和重症患者全部涌入大型医院，让医院人满为患，什么都需要排队，时间越拉越长。这即消耗了大量医疗资源，又浪费了患者大量的时间。 |
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