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病史 男性，66岁，纳差乏力25年、双髋隐痛三天。尿素氮：16.4mmol/L；肌酐：1277umol/L；甲状旁腺素：＞3953.0pg/L。 影像学表现 X线  CT 平扫   二维重建、三维重建    棕色瘤 一、概述 棕色瘤是肾性纤维囊性骨炎的一种表现，属于“慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病(CKD-MBD）” 。 表现为纤维囊肿性改变，可见骨多发囊性改变。 CKD-MBD又称为肾性骨营养不良，是由于肾脏各种疾病引起的低血钙、高血磷，继发甲状旁腺功能亢进以及铝中毒等多方面因素在骨结构上的反映。 二、影像表现 局限性囊状骨破坏，表现为大小不一、单个或多发的囊状透光区，与周围骨质边界清楚，较大者可向外膨胀，有时可呈多房皂泡样改变，类似巨细胞瘤，多见于长骨和下颌骨。较大的棕色瘤常伴发病理骨折。 诊断要点： 1、好发任何年龄，女性多见 2、好发骨盆、长骨、颌骨 3、长骨可变形，骨端不增宽，可伴骨折 4、生化检查可见血清钙增高，血清磷下降，甲状旁腺激素升高 三、鉴别诊断 1、骨巨细胞瘤 多见于骨骺愈合后15～30 岁的青壮年期 邻近关节面生长，向骨凸面（关节面部位）生长 长径与骨干垂直 边缘多无高密度硬化或更模糊 骨性间隔较细，可呈“肥皂泡样”改变。 几乎没有骨膜反应和钙化，无成骨现象 2、非骨化性纤维瘤 影像学上根据其X 线表现可分为皮质型和髓质型两种。皮质型主要表现为病灶偏于骨干的一侧，位于皮质内或皮质下方，呈单房或多房状、圆形、卵圆形或分叶状透光区伴粗大骨嵴。病灶长轴多平行于骨干，向骨内发展可突入髓腔，其周围有致密囊壳或硬化带环绕。无骨化。髓腔型表现为病灶位于长骨中心，呈单囊状或多囊状透亮区，密度较均匀有硬化边，多囊者有不规则的骨性间隙或骨嵴，局部骨皮质变薄。 3、骨血管瘤 发生于长骨多为蜂窝状或囊状膨胀性骨破坏，呈皂泡状、网状，可呈“枯枝状”较有特征性。MRI 具有特征性，表现为条纹状短T1 长T2 信号，液化坏死呈长T1 长T2 信号  |
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