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在备孕1年失败、断断续续又接受了2年促排卵治疗后，小颖终于怀孕了。本来，这该是一件大喜事，可还没过45天，却被告知胚胎停止发育了。 这对小颖来说，打击很大。她不明白，怎么自己跟孩子的缘分就这么浅。 而对于杭州市妇产科医院内分泌诊治中心的陈临节医师来说，真是觉得有点惋惜。站在患者的角度她能体会小颖要怀孕的急切之心，遗憾的是如果小颖能一直按医嘱接受促排卵后的后续治疗，可能她就不会流产了。 “接受促排卵的人，由于颗粒细胞功能不足需要接受黄体支持治疗，也就是后续要继续孕酮补充。”陈医师表示。而小颖在排卵后补充了10天的地屈孕酮后擅自停药，其实那时已经怀孕了，而她自以为没有怀孕停药后会来月经，直到在陈医生的电话催诊下才来医院验血证实怀孕，而此时她已经停止补充地屈孕酮5天了。 不孕3年终于怀孕 却因“我以为”流产了 小颖是安徽人，2年前开始和丈夫定居在杭州，今年26岁，因为结婚早，3年前她就开始备孕了。但是备孕一年多，肚子却一点动静也没有。 到当地医院检查，医生说她是多囊卵巢综合症，排卵有问题，需要接受促排卵治疗。 也就是说，相对于正常女子一个月排一个卵子来说，小颖并不能每个月排出一颗健康的卵子，就更不用说跟精子结合受孕了。 据小颖回忆，她的确从初潮开始月经就非常不规则，但也没把它当回事，没到医院就诊。 2015年3月，小颖接受了第一次促排卵治疗，未怀孕。此后她断断续续又到医院看了一年多，可肚子还是没反应。人累，心更累。 半年前，在亲戚的推荐下，她来到了杭州市妇产科医院。陈临节医师了解了小颖的情况，告诉她不要灰心，接受正规治疗。 “这次的卵泡条件不错，我给你打一次‘破卵针’，你回去同房试一试。”在进行了2次尝试后，小颖真的怀孕了。 “当时陈医师让我回去后要连续吃补黄体酮的药，可我也不知道怎么想的，以为这次和上次一样不会怀孕，在吃完10天的药后就停药等月经来，直到停药5天还没来月经，接到陈医生电话才来验血说怀上了，没想到竟因为自己的自以为是最后让我和孩子失之交臂了。”小颖后悔不已。 陈医生表示，其实按常理，患者在规范接受促排卵治疗半年以上没有效果，可以根据患者的病情考虑其他助孕治疗。但是，小颖一直都是想治疗就治疗，不想治疗就休息的状态，让每次治疗的效果都事倍功半。这次，如果她能规范按医嘱，结果或许可能会乐观点。 促排卵，其实是一个“废物利用”的过程 一般不会导致卵巢的早衰 陈临节说，查出不孕大家不要灰心，现在医学有很多办法可以帮助受孕。就比如促排卵治疗，最近一个月，她就一连就收到了5个患者发来的好消息：陈医师，我怀孕了！ 促排卵主要针对的是各种原因导致的排卵功能障碍、卵泡发育不良史或卵巢功能低下患者，主要通过调整下丘脑一垂体一卵巢轴系的功能和其他相关环节而促进卵巢排卵以增加受孕机率。 但是，很多人对促排卵都有一个误解，认为这样会促使卵巢内多个卵子同时发育而导致卵巢早衰。其实，这种说法不是完全正确的。 陈医师解释，女人一生中的卵子个数自从女性胚胎时就已经决定了的。一个女婴诞生，其卵巢内大概有多达20万~30万个窦卵泡储备，在女婴不断成长的过程中，因为自身生殖系统没有开始发育，大多数的窦卵泡都会随着年龄的增长而自行闭锁，剩下的窦卵泡也会随着年龄的增长而有规律的闭锁。在具有生育能力的这几十年里，女人也只有大约400~500个左右的窦卵泡能发育成优势卵泡。 正常卵泡的发育必须经过三个过程：募集、选择和优化。每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，最后仅有1到2个卵泡发展成为优势卵泡。其余卵泡则会进入闭锁而慢慢衰退，这也是为什么一个月经周期只会排一个卵泡的原因。 而促排卵只是“废物利用”，通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中，对于卵巢中窦卵泡的储备不会干预，也不会将原本储备的卵泡提前排出，因而，促排卵一般不会导致卵巢的早衰。 当然，有些患者因担心随着时间的流逝，受孕机会更加渺茫，便寄希望于医生直接开药促排卵，以便尽快受孕，这也是错误的。 “妊娠是个复杂的生理过程，该过程需要女方卵巢排出正常的卵子，并与来自男方的正常精子在输卵管相遇并结合成受精卵，然后受精卵被运送到子宫腔，同时子宫内膜条件必须适合受精卵着床。上述任何一个环节的异常都将妨碍顺利受孕”。希望不孕不育的夫妇保持良好的心态，在促排卵治疗周期不要怕麻烦，严格遵循医嘱用药，选对时机同房，好'孕＂才会降临！ 延伸： 备孕期或孕期吃药对生健康宝宝有影响么？ 对于孕前服药是否会影响胎儿，有一个“全或无”原则。药分为两种，明确说明孕前不能服用的药，和未明确说明的。 一般来说：如果药物的不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡，造成流产。而如果胚胎存活，那么说明孩子丝毫没受到影响。因此，如果你怀孕了，发现这段时间曾吃过感冒药、拍过X片，也不需要特别担心胎儿的健康。 最“作死”的行为是：因为担心药物对宝宝的影响，而拒绝使用药物或者擅自停药。 如果妈妈不健康，怎么能撑过孕期？在邓医师门诊就有个例子，一位怀孕27周的孕妇全身瘙痒、有黄疸，被诊断为肝内胆汁淤积症。如果不治疗，就会影响胎儿发育生长，造成胎内窘迫。 但是，准妈妈担心服用药物对孩子有不良的影响，在服药一周后擅自停药了。29周到医院复查，发现胎死宫内。 为此，保险起见，孕前或孕期就医时，应详细告知医生自己怀孕的情况。 美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响，分为A、B、C、D和X五级。 医生会根据孕妇自身的情况，权衡用药利弊，根据病情轻重缓急，决定是否用药或选择使用什么药物，并制定详细的治疗方案，以最大限度减少对宝宝的影响。  记者：柴燕宏 通讯员：王红丹 监制：曹漪洁 |
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