血液透析充分性你知道多少？透析不充分的后果又是什么？

【从理想的临床表现来看，一个透析充分的患者，应当充满活力、营养良好、血容量正常且血压也正常，生活质量良好，预期寿命不低于健康人群。】

然而，在所有影响预后的因素中，其中有一个因素“血液透析充分性”，很关键。其实，血液透析充分性的目的就是保持患者较高的生活质量。

血液透析充分性

一般定义为，与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平给予透析量。 

从广义的角度来看，是指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括：血压、容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡度、生活质量等。

那从较狭隘的层面来说，血液透析充分性指的是透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，透析充分性两个目标值：尿素清除指数Kt/V值和尿素下降率（URR）。

血液透析充分性，不仅强调每一次透析的效果，也还包括患者整体健康和生活质量。有以下几个指标来综合评估一下：

评估标准

1、病人自我感觉良好。

2、患者透析后体重达到干体重。

3、血压得到良好的控制，透析前，血压控制在18.66/11.99kPa（140/90mmHg）左右

4、水潴留小于体重的3%，并没有显著的液体超负荷的体征。

5、酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。

6、血清白蛋白＞35g/L。

7、血色素维持在110g/L左右。

8、肾性骨病轻微。

9、周围神经传导速度，和脑电图都正常。

10、Kt/V值达到1.2--1.3；

11、URR达到65%--70%，

12、nPAN（标准化蛋白氮出现率）达到1.0g/Kg·d。

进行透析充分性评估的周期

 一、透析充分性评估一般应一个月一次。

 二、如果出现下列情况，应适当增加评估的次数：

1

患者对血液透析治疗顺应性差，迟到或者提前结束

2

透析中因低血压或心绞痛等等发作而缩短透析时间

3

调整透析方案

两个数值的计算公式：

1

尿素清除指数Kt/V值。

计算方式：T代表每次透析时间，V代表尿素容积分布（从体重和身高/体表面积计算得出），K即透析器的尿素清除率（每个透析器体外测量所得）。

2

尿素下降率（URR值）。

这个是衡量透析效率最简单的方法，URR=(1-透析后尿素值/透析前尿素值)*100%；或者URR=（透析前尿素值-透析后尿素值）/透析前尿素值*100%。两个都行。

    近来年,随着透析技术和透析设备的发展,明显延长了尿毒症患者的存活期并提高了生活质量,但透析不充分给患者带来的并发症也成为影响透析效果的难题,透析不充分，将造成体内毒素、水潴留，引起全身各系统器官的病变及加重病情。带来的后果，在人体各个系统的表现，如下：

1 神经系统：表现多为精神不振、健忘。失眠等。

2 消化系统：食欲明显减退，纳差，出现恶心、呕吐等。

3 循环系统：出现血压升高，水肿，心力衰竭等。

4 血液系统：出现难以纠正的贫血等。

5 常可闻及患者口中氨味严重。

6 皮肤瘙痒。

7 透析失衡综合征比例增加。

因此，正确认识透析充分性并采取干预措施,对于有效提高透析患者的生存质量，延长患者的生存时间是具有非常重要意义的。