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小故事大声音 丁老师，我的良师益友。 人在江湖，相逢与别离总是交织在一起。相见的时候，热情洋溢在心头。如果相逢是首歌，我就用祝福、感谢 和勉励画上音符，把这真情实意一直唱下去。十年了，感恩于丁老师的帮助与提携，让我在超声心动图专业的道路上越走越远。
丁老师是个大忙人，常年“飞来飞去”，到全国各地帮助医院调试机器。看着他精神矍铄，我向其讨教日常工作生活的保健方法。熟料丁老师抿嘴一笑：其实我很早就被心血管病给盯上了，几次做超声心动图检查都有心脏偏大的迹象。不过现在我按照医生的指示坚持服药并且戒烟少酒，一有空闲还抓紧体育锻炼，现在身体逐渐好转，射血分数已经从40%上升至55%了。 可喜可贺，值得学习。 聊天说病 运动锻炼一度被看作是心脏科的禁区、雷区，大家认为只有足够时间的休息，才能确保心血管的健康，其实劳逸结合才是最佳选择。 为了凸显运动的重要性，先给大家介绍一个名词——“运动耐量”，也就是人体机体所能达到或承受的最大运动，包括“时长”和“强度”。这里讲的“最大运动”，可以通过日常锻炼而不断加强。那么提高“运动耐量”有什么好处呢？ 临床上“运动耐量”贯穿整个冠心病治疗的始终 提高“运动耐量”，患者的心绞痛、死亡风险和抑郁都会下降。当然，如果不注意锻炼方法而盲目运动，反而会损害健康或加重已有的心血管疾病。 锻炼前全面体检，运动讲究方式。心血管病患者开始体育锻炼之前，最好请医务人员做必要的身体检查与评估，特别是心血管功能和运动能力，以便根据身体状况制定有效的运动处方。在运动方式上，心血管病患者宜选择柔和连贯、缓慢均匀并带有节奏的活动，例如太极拳、散步、快步走等中、低强度的运动，运动时间最好保证在每周150分钟以上。
运动过程中，大家要学会自我监控运动强度——自测脉搏。根据运动后所达到的最高心律的百分率来确定活动的强度。中等强度相当于最高心率的60%，具体计算方法为（220－年龄）×60%次/分。 另外，运动中也可根据自我感觉来监测运动量，运功中微微出汗即可，切忌太过疲惫。若运动中突然感觉到胸闷气短，应立即终止运动并及时就诊。
心血管病患者谨防锻炼误区 误区一：锻炼时深呼吸 临床观察发现，高血压和冠心病患者过度深呼吸会诱发心脑血管收缩，导致心肌梗死、脑出血和其他意外的发生。因此，对已经发生动脉硬化，特别是患有高血压、心脑血管疾病的患者，最好不要进行深呼吸锻炼。 误区二：痛苦才有效 在很多人眼中，体育锻炼更像一种自我挑战，遵循“无痛无效果”的定律。其实这种“苦练”的运动模式，多半是受竞技体育类比赛节目的误解。对于普通人来说，“苦练”是一种很危险的错误观念。虽然锻炼时可能会出现某些不适，但那绝不应是疼痛。如果有心血管病的人在运动中出现疼痛症状，应立即终止运动并及时就诊。 汪芳心语 一位60岁的老年女性患者，有20年的高血压病史，因前壁心肌梗死入院，经过及时的PCI手术后逐渐康复。平日里甚少运动，心梗后再无锻炼。为了更好地促进复原，我们为其设置了“运动处方”： 运动强度：心率范围110~120次/分，步行速度2.5~3km/h。 运动类型：步行、力量练习。 运动时间：第一周每日上述运动量5分钟；第二周每日上下午各5分钟；第三、四周每日上下午各10分钟；以后每2周增加10分钟运动量，直到一次运动30分钟。另外，每日其他时间还需慢速步行20分钟。 运动频率：每周5~7天。 力量练习：上述运动后2周开始力量练习，隔日一次太极拳。 流水不腐，户枢不蠹，生命同理。 很多朋友喜欢在微信朋友圈里“晒步数”，，对于那些“争强好胜”者倒是极大的刺激。目前看，只要肯付出努力，往往都能达预想的目标，至于效果如何就不太好评估了。 相交于中老年人和心血管疾病患者来说，一味“暴走”不如量力而行。在享用愉快时光的同时维护健康，这才是运动的真正意义，而不是“争先争强”。 作者简介：汪芳，医学博士，主任医师，硕士生导师。北 药物临床机构副主任、心内科副主任、超声心动图室主任。 |
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