提起化疗，你会想到什么？
现在许多人都谈癌色变，其实更多的是谈“疗”色变。甚至有人认为化疗比癌症本身还要可怕，以至于数不清的患者选择了放弃或者自行终止化疗。 为什么大家会有这样的想法？如此想法是正确的吗？ 今天不是特别来为化疗正名的，但也不想让化疗在大家的认知里过度妖魔化。只希望大家能够正确认识化疗，在患病时用上最适合自己的治疗手段。 首先，我们从癌症本身说起。简单来说癌症的本质，是一坨不受控制疯狂生长的癌细胞，成群成团地侵占了正常组织。 那治疗癌症呢，就是要杀死这些可恶的癌细胞。 化疗则是通过化学合成的药物来杀死它们。化疗药物会进入血液循环，走遍全身，攻击到体内广泛、细小角落的癌细胞。 而化疗的起源确实正如网上许抨击化疗的说辞一样——不可否认，化疗来自毒药！最早的起源竟是第一次世界大战中被德军投入使用的号称“毒剂之王”的化学武器芥子气！还有一款更耳熟的药“砒霜”，这个帮助潘金莲和西门大官人毒杀了武大郎的臭名昭著的古代毒药，现在有个洋气的名字：Trisenox，而它已经被FDA批准用于治疗白血病，并且效果不错！ 事物都是有两面性的，传统的化疗药，大都是细胞毒性药物，毒物如果伤害我们身体当然是不好的，但是同时也证明了它能对癌细胞这个可怕的敌人进行打击，能挽救癌症患者的生命。所以说任何事情都无绝对，什么东西都可能有好价值，只是方式方法的差异。 化疗虽然对癌细胞有强大的杀伤力，但恰恰最大的问题也在这里，它有治疗上的死穴——化疗作为对抗癌细胞的重要武器，没有辨别能力，敌我不分，不但会杀伤癌细胞，也会杀死人体里的好细胞。可谓是“杀敌一千，自损三百”。 因此总有人痛苦纠结：疗效和伤害，如何取舍 对此，我只能说：这就像战争，一场患者和病魔的战争。既然是打仗，那肯定会死人，重要的是，最终我们要打赢！ 化疗，是对抗癌症大军的众多战斗模式之一，并且是目前的常规军。盲目使用化疗会给身体造成伤害，但盲目排斥化疗，则可能放弃对抗癌症的治疗生机。 是否接受化疗，这不是一个简单的问题，主要看癌症类型、病灶部位、分期情况、患者身体状况，等等。医生和患者双方都需要有深入良好的沟通，病人充分了解病情和化疗药物的特点，最终在医生的指导下，选择相对合适的药物和治疗方案。 目前临床常用化疗药物有几大类，通常采用几种化疗药物的组合联合用药，而不是单一用药方案，也是因为在临床研究中发现某些化疗药物组合之后，比单独使用效果好很多。当然不是随意排列，不同类型的药物有不同的适应症和作用，多药联合也是为了优势互补。打个比方，就像餐厅里推出来的午市套餐，优秀的套餐需要厨师将食材进行良好搭配，营养和味道都是互补的，比如鲜蔬墨鱼番茄意面，听上去就催人食欲。如果搞个“白饭面条二人组”，那餐厅只能面临倒闭了。 对于不同的癌症，使用的化疗药物组合是不同的。以非小细胞肺癌为例，比较常用的组合方案包括卡铂/紫杉醇、顺铂/紫杉醇、顺铂/长春瑞滨、吉西他滨/顺铂、顺铂/培美曲塞和多西他赛/顺铂。联合使用这些药物，1年生存率为30%-40%，明显优于单药治疗15%左右的数据。癌症很凶残，咱们要用最佳姿势群殴。 那么，化疗到底可怕在哪里？ 别急别急，这只是举例，不是每种药、每个人都会有上面的全部副作用。化疗的个体反应千差万别，虽然有病人因 面对化疗，我们在害怕和抗拒之前，更应该想办法缓解这些副作用： （1）调整好心态，不良反应因人而异，别人有的，你不一定会有！ （2）现在有很好的辅助药物，如止吐药，升白细胞药物等，可帮助患者顺利的完成化疗。 （3）重视化疗药物的预处理！很多化疗药物，要求在化疗前做1-2天的准备工作（有的要吃维生素，有的要输液等等），以此来降低化疗的毒副反应。 （4）化疗方案的选择，药物剂量和周期的调整，不良反应的防治，都需要根据不同患者的个体来调整，判断患者能否从化疗中获益，什么时候该做化疗，什么时候不该做，这种技术活儿一定要去正规医院，莫信神秘偏方！ （5）还有一点需要注意的是，家人要给予患者更多的关心和照顾 值得一提的是，在化疗这一常规治疗方案之外，现在小分子靶向治疗也越来越普及，更多的医生会在晚期确诊时，建议病人进行基因检测，如果有合适的基因靶点，比较幸运的就多了一个选择途径，靶向药的毒副作用相对小很多，而疗效却更佳。 不过首先要申明，靶向药物其实也是化学药物，对比传统的化疗药物（细胞毒性药物）来说，可以把靶向药当成是经过“定向设计”的治疗药物。相比化疗这个“敌我不分的炸弹”，靶向治疗，则是“长了眼睛的炸弹”，通过识别肿瘤细胞表面的特异性标记蛋白，更准确的瞄准肿瘤细胞，定位准确，针对性强，减少对正常细胞的损害，自然而然它的副作用比一般化疗药小。 因为一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因。比如：非小细胞肺癌患者，体内带有EGFR基因突变，便可以尝试易瑞沙、特罗凯、凯美纳等一线治疗药物。而没有该基因突变的患者，服用这些药物后很有可能无效。因此用药前应该通过基因检测，对药物的预期疗效做一个评估。患者若不分自己是不是适合这种靶向药物，就光听说效果好就用靶向药物治疗则是盲目用药，极有可能并不对症，结果病情还是一样进展，这种做法显然不是理性的。 最后希望大家面对癌症都能保持科学的态度。尤其是网上信息混杂，众说纷纭的时候，不恐慌不迷茫，查文献找数据，千万不要放弃！ 毕竟， 可能活得再久一些，就能等到新药奇迹； 可能活得再久一些，活着的每一天都有新的希望； 也期待科学家医生们研发药物的脚步快一点、更快一点； 用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等这一块块拼图， 一点点拼凑出人类战胜癌症的未来。 抗癌之路漫漫，愿用科学为你赶走这个世界的阴霾，守护生命的每一刻。欢迎大家随时沟通与交流。 医学顾问微信号：15618151096 |
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