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多发性抽搐，在平肝熄风的治疗总原则下，还需要考虑是否有肝郁化火和阴虚肝旺。在治疗上分别采用疏肝解郁和滋阴潜阳。三个大人领着一个小孩，走进诊室。看得出来，那两个中年男女是孩子的父母，那个年老的是孩子的爷爷。“周教授，你好！我们是慕名而来的。”等他们走到我的跟前，孩子的母亲首先说，“我们这孩子叫金某现在七岁，得了多动症已经两年了。一开始看西医，用过一些药，效果不好。后来又找中医，在某门诊部，也是找一位中医专家看，药很贵，连吃药带扎针，说是保证能治好，结果在他那里治了半年，钱花了不少，病不但没有好转，反而有发展。后来我们多方打听，就找到您这里来了。”我先观察了患儿。这是一个男孩，体质较消瘦，面色黄白，缺乏光泽，两眼干涩，不断地眨眼，还不断地听到有咔嗓子的声音，而且不时地扭动脖子。“除了像现在那样咔嗓子，扭脖子以外，平时还有什么动作？”我问。“平时很不安静，好动，有时手脚也抽动。”他父亲补充说。“孩子的性格脾气怎样？”“性格脾气不好，动不动就嚷嚷。”他爷爷说。了解完情况以后，对他做了脉舌检查：舌红少苔，咽轻度充血，脉弦细略数。“严格地说，这不是多动症，而是儿童多发性抽搐，以往叫做抽动秽语综合征。”我对患儿家长们说。“这种病好治吗？”他母亲问。“可以治好，但是需要时间。”我回答。我随即对患儿作出辨证、立法与处方。西医诊断：儿童多发性抽搐。中医辨证：肝肾阴虚，阴虚肝旺，肝风欲动。治法：滋补肝肾，滋阴潜阳，平肝熄风。处方：镇肝熄风汤加减。青蒿10g，川楝子10g，炒栀子6g，黄芩6g；炒知柏各6g，生地黄10g，玄参10g，麦冬10g；龟板10g，赭石20g，白芍10g，珍珠母20g；全虫3g，决明子6g，茺蔚子6g；水煎服，7剂。“多发性抽搐是一种儿童时期较为常见的病，我知道你对这种病以前治过不少。能不能请你给说说治疗这类病的要点？”H大夫要求。“好的。这类病都与肝有密切联系。《黄帝内经》说：‘诸风掉眩，皆属于肝。’《黄帝内经》所以重要，是因为它用概括的语言，为我们指出了治疗的方向。当然在临床上还需要将它具体化。针对此病来说，在平‘肝风’这个总原则下，还有两种可能性需要考虑，即肝郁化火和阴虚肝旺。前者治以疏肝解郁，后者治以滋阴潜阳。此病例属于后者。”“我看周老师的方颇有特点，源于镇肝熄风汤，而又异于镇肝熄风汤。请老师加以解释。”“镇肝熄风汤是一首滋阴潜阳，平肝熄风的好方。现在保留青蒿、川楝子凉肝疏郁；白芍柔肝；龟板、玄参滋补肝肾之阴以潜阳；赭石平逆熄风。现因相火妄动，肝火炽盛。为加强清热泻火的功效，加入芩、栀、知、柏等寒降之品；又因阴虚之象突出，故增入生地黄、麦冬；再加珍珠母以强化平肝熄风，更加全虫以定搐；又因两眼干涩，加决明子、茺蔚子清肝明目。”“这样既照顾了多侧面，又突出了重点，使我们运用古方增加了新的启发。”1周以后，患儿由他爷爷带领再来复诊，情况已经发生明显的变化。最明显的是两眼已经不那么干涩，而且已经不眨眼了，其他动作也有减轻。病情明显进步，治疗就按原方未作改动，再拟14剂继服。结果：上方加减调治两个月，除偶有颈部扭动外，以无其他不适，基本痊愈而停药。周耀庭临证解惑 |
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