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张某，男，13岁。 1976年9月12日初诊。周身终年无汗已7年余。病起于初夏游泳感冒之后，多处求治无效。入冬则形体畏寒，入夏则烦热胸闷，不能活动，稍动则气急似喘。面色潮红，肌肤干燥，舌质淡红、边沿有细小紫点、苔薄，脉沉细略数。症得于外感之后，寒邪失表而留滞，腠理闭塞，络脉痹阻，汗窍不通。法宜温经散 寒，通窍宣络，以麻黄附子细辛汤合通窍活血汤之意。 制附子4.5g，生麻黄3g，细辛2.5g，桃仁12g，川芎9g，赤芍6g，路路通12g.5剂。 二诊药后皮肤干燥略减，似有汗意，余无他变。原方麻黄增至6g,5剂。服药后，周身已有微汗，能湿润皮肤，但无明显汗出，胸闷烦热等症已释大半。但因气候渐渐转凉，难以观察药效，嘱其来年继续诊治。 三诊(1977年7月17日)气温渐热，症状如前，苔薄白而润、质淡，脉沉细而紧。良系络脉虽宣，寒邪久郁，阳伤而鼓舞无力。姑拟内外合治，助阳撇邪，宣通腠理。 制附子6g，生麻黄6g，细辛3g，香薷1.2g，荆芥9g，浮萍草6g，川芎6g，炙甘草3g.5剂。另以生麻黄30g，白芷30g,紫苏60g，浮萍草30g，煎汤滤过，倒入浴盆，让热气熏蒸周身(嘱以布单围覆，仅露头颈在外)，至水不疑时洗浴，洗至水凉为度，每日熏洗1次。 四诊上法用后，周身汗出如珠，身半以下较多，精神顿爽，脉已转暖。内服方内附子、麻黄减至3g，熏洗方未变更，续用5剂。后经多次随访，汗液分泌已正常。 按语:本例因汗出游泳，寒湿外受，以致感冒而起病，推求病理，乃寒邪外道，卫阳被伤，血络痹阻，玄府不通，终成周身无汗达七年之久。因此在夏季，凑理不得发泄，表现出类似暑邪闭表的病状，。烦则喘呣"体若燔炭。，而在冬季则由于按理不通，卫气不能熏肤·充身、泽毛。而致形体畏寒，皮肤干燥、再结合脉舌，则本病系邪郁失表，而非实热，可以确诊。在治法上选用活血通络之药，取°疏其血气，令其调达。，为撤邪发汗创造条件并采取大剂内外合治，量重力专以助阳发汗，宣通 达表，至于温浴熏洗一法，本于《素】司·阴阳应象大论》°其有邪者潢形以为汗。，这里借温热的刺激和药物的共同作用，疏通 按理，宣发邪气，促使皮肤血管扩张，汗腺分泌la盛.如此内外配合，达到相辅相成的治疗目的。 (选自江苏医药一中医分册，1978,2 57) |
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