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导读 宋兴教授指出，以寒性收引凝固，闭人机窍故也，因而暴盲、暴聋、暴哑证中，属大寒直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者最多。  暴盲  1991年1月13日初诊：邱某，女，38岁，教师。因双眼视力突然丧失10天就诊。自述10天前不慎落水，衣裤尽湿，归家后迅即更换清洗，拥被而卧，但始终寒冷浸骨，彻夜不暖，次日醒来，两眼昏黑，渺无所见，仅存光感，伴身痛恶寒，心甚骇异。即去医院专科检查，内、外眼及颅内均未见异常，西医给予观察治疗一周无效。转来我处求治。其人面青神疲，唇黯舌胖苔白。全身仍强痛不适，两眼昏暗，不辨人物，仅有光感，且终日困顿欲寐；察六脉沉细如丝。 辨证：寒中少阴。 治则：宣肺温肾。 方药：麻黄细辛附子汤。 麻黄15g，辽细辛10g，附片30g。 上方服1剂，汗微出，身痛减，光感增强。2剂尽，汗出较多，身痛已，两眼可辨人物。服至4剂尽，视力恢复，诸证痊愈。 暴聋 1992年1月18日初诊：李某，男，21岁，学生。以两耳突然听力障碍1天就诊。自述1天前清洗衣被，始用手搓，继以脚踩，赤脚露臂于冷水池中浸泡2小时余，至晚，凛凛恶寒。今日晨起，耳聩聩无所闻，神倦身痛，举步无力。观其形体瘦弱，神情委顿，目光暗淡，面色青灰，唇紫舌绛苔白润；询知口淡、脘闷、恶油；察六脉沉细而紧。 辨证：寒邪直中太、少二阴。 治则：温肾宣肺，佐以暖脾。 方药： 麻黄15g，细辛8g，附片30g，生姜20g。 二煎后分温2服，昼夜各1剂。服药后覆被暖卧。1剂尽，入夜，全身振颤约20分钟，继以烦闷燥扰约5分钟，然汗出，耳内随作“砰”然之沉闷声，声过，听力恢复。 继进第2剂，至晨，身痛亦愈。唯精神委顿，脚下轻飘，口淡纳呆。是肺气已宣，肾气已通，而脾阳尚未大振。改投附子理中汤加防风苏叶汤，5日服3剂，诸证痊愈。 暴哑 1992年1月24日初诊：余某，男，63岁，干部。因骤然音哑，几至于废4日就诊。自述月前赴辽公干，5日前事毕返里，途中下车访友，不遇，遂返站候夜车2小时许，其时，北风呼啸，雪花纷扬，凝血寒骨，至晨，声嘶神倦，头痛项强。邻座以银翘丸相赠，服后音哑近绝，且转增脱闷欲吐，遂至餐车索要生姜一块，咀嚼吞食，食后稍安，直至归里。观其人形体壮盛，虽年逾花甲，鬓尚少霜，夹鼻青灰，面有倦容，舌质正常，苔白润，言谈时状如呼喊，仍微弱不可闻；询知其头痛项强、脘闷欲吐等症并无稍减；察六脉沉细而紧。 辨证：寒中太、少二阴。 治则：宣肺温肾，佐以暖脾。 方药：麻黄细辛附子加干姜汤。 麻黄18g，辽细辛8g，附片40g，干姜10g。 上方昼夜各尽1剂，至次日黎明，汗大出，汗后酣然入睡，至晌方醒，醒来音声恢复，诸证若失。唯觉全身松散乏力，原方麻黄、辽细辛均减至3g，附片、干姜各减半，1日1剂，避风暖卧静养。服3剂，体力恢复。  按  中医认为暴盲、暴聋、暴哑或由邪阻气逆窍闭而发，或由精亏血少窍失所养而生，绝大多数属实证。暴盲一般多责之肝经火郁气逆，血闭、血溢，采用疏肝清肝法治之；暴聋一般多责之六淫邪气阻滞，胆经气机窒塞，采用清利疏通少阳法治之；暴哑一般多责之六淫犯肺、肺失宣发，采用开宣肺气法治之。 但对于大寒伤人之重证，则病深治浅，断难奏效。大寒袭人，往往长驱而入，直中三阴。伤太阴则吐、利不止，伤厥阴则挛痹、寒疝，伤少阴则目盲、耳聋、失音，以寒性收引凝固，闭人机窍故也，因而暴盲、暴聋、暴哑证中，属大寒直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者最多。治此，当以开宣肺气，温通肾气为基本法则。肺气宣通则表里透达，窍隧顿开；肾气温通则真阳鼓动，阴寒自散。能充分体现这一治法的当首推麻黄细辛附子汤。 麻黄辛温发越，最能表散风寒；开宣肺气；附子辛热，最能壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛大辛大温，最能入髓透骨，走经窜络；启闭开窍、既助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，又助附子温暖命门，拨动肾中机窍。全方药仅3味，但却具有宣肺散寒，温肾通阳，开窍启闭之功力，用治寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的暴盲、暴聋、暴哑，确能收到奇特疗效。 本文摘自： 宋兴. 麻黄细辛附子汤治疗暴盲暴聋暴哑心得. 中医杂志. 1994(8): 504-505 1 END 1   |
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