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汉代名医张仲景在长期的中医临床实践中，结合大量的妇女疾病，摸索总结出了著名良方“温经汤”方剂，并记载于《金匮要略》中。此方根据妇女冲任虚寒、寒凝由经脉入里、形成瘀血阻滞的病机，经后人分型辨证加减药物，扩大了本方的治病范围，千百年来调治了女性各种疾病，解决了无以数计的妇人疾病疼苦，如果选制药物正确均能取得较好的疗效。 温经汤组方：吴茱萸15克、当归12克、川芎12克、白芍药30克、人参10克、桂枝30克、阿胶10克、生姜10克、牡丹皮20克（去心）、甘草10克、清半夏12克、麦冬15克（去心）。用药量视病情调整。 上十二味药用流动清泉水煮45分钟，取一碗汤液，每日三次温服。 温经汤应用的理解： 《金匮》原文大意：女人进入五十岁左右，受内外因素干扰、冲任虚衰，天癸枯竭，大多月经渐绝，有的因外寒或内热或郁愁或湿毒或外寒内热俱下等等致“病下利”数十日不止，推究病因，除因环境、压力、忧虑、饮食不当外，有的属于曾经半产，难产瘀血停留少腹所致。此病又属带下病，带下一般指广义的妇科疾病。如因瘀血浊毒停留于少腹，致使腹满里急，营卫阻滞伤阴，促进体虚滋生内热，傍晚发热，额头汗出、手掌烦热。如果瘀血不去，新血又不生，津液不能上濡心肺，故见唇口干燥。岀现浊瘀，虚热、虚寒，虚实兼并、寒热错杂的复杂证候，使用温经方主要还是抓住“虚寒血瘀”这一主症。 温经汤方中用吴茱萸味辛苦、性大热，桂枝味辛性甘温，两药合用，疏通血脉温经散寒为主药。当归、川芎、白芍养血祛瘀柔肝为辅药。佐以阿胶、麦冬、丹皮养血润燥泽五脏以清退虚热；人参、甘草益气补中盈元神。半夏、生姜为使药以温胃和中。以温为主，温中有润、有养、有清，补气健脾、滋阴养血活血并举，寒热齐用，进而气以通为顺、血得温则畅，本方妙用温养之药、不猛攻瘀滞，遁缓渐进温通气血，使新血生，瘀血散、浊毒消、脉通调，服药后正气归、邪气去则病症自愈。 温经汤的临床使用： 据现代药理研究证明，本方对于妇科疾病有广泛的临床应用，主要有镇静抑痛、消炎灭菌、扩张微血管、促进微循环，抗过敏、收缩子宫等作用。本方分型辨证加减，可用于多种女性疾病，如月经不调、痛经、宫寒、经前期综合症、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫发育不良、部分子宫肌瘤、黄褐斑、痘痘、慢性盆腔炎、对不良生活习惯造成的短期习惯性流产、不孕症等，也有较好效果。但如有些患者因思维观念或生活习惯难于转变，短期服药效果欠佳，也应中西医结合调治。 温经汤加减：温经汤具有温通经脉祛散寒凝，化瘀养血生血作用。主要用于妇女体虚、冲任寒疑而有瘀滞的月经不调，痛经，紊乱、崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经期有血块，时有烦闷发热，或便秘、舌质暗红，脉细涩为辨证要点。具体使用时如遇小腹冷痛甚者去丹皮、麦冬，加防风或去桂枝换肉桂，以增强散寒止痛作用；如遇气滞胀满、饭后胃不适者加香附、枳壳、五味子以理气消胀；经血色淡不止者去丹皮，加白及、炮姜以温经止血；气虚甚者加黄芪、白术以益气健脾；黄昏发热甚者，加银柴胡、葛根、地骨皮以清虚热、略有手脚麻木者加田七等。 |
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