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🌟【调经祖方—温经汤】 温经汤为调经之祖方，经少能通、经多能止，为妇人冲任虚寒、内有瘀血、瘀而化热、寒热错杂所设立，具有温经散寒、养血祛瘀之功效，在妇科中应用甚广。✨现代药理研究发现，温经汤具有止血活血双向调节作用、改善子宫血流动力学、增加子宫血液灌注、恢复卵巢功能等作用。💡后世医家根据“异病同治”原理，拓宽其临床治疗范围，凡是由于冲任虚寒、瘀血内阻、或阳气亏虚、温煦不足、血寒凝滞的病变，无论病程的长短，病症的轻重，病变在脏或在腑，或四肢关节，只要病机吻合，方药对证，均有一定的疗效。💡临床中将温经汤广泛用于治疗虚寒血瘀型月经不调、痛经、经行头痛、崩漏、月经过多或过少、产后腹痛、产后恶露不畅、黄褐斑等中医病证，亦🉑️此方治疗不孕症、功能性子宫出血、更年期综合征、青春期后痤疮、卵巢早衰、慢性盆腔炎、雷诺综合征等现代医学疾病属虚寒夹瘀之证，还🉑️用于治疗男子精室虚寒、精少、精zi活动率差所致的不育症，以及睾丸冷痛、疝气等病证。 【原书主治】👇 原文：“问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。” 此为妇人年五十所，七七之期任脉虚，太冲脉衰，经水当止。今下血数十日不止，乃属崩漏之疾。据条文“曾经半产，瘀血在少腹不去”结合年龄可知，证属冲任虚寒瘀血内阻。由于冲任虚损，气血运行不畅，瘀血阻滞，胞宫失养，故致崩漏下血，而见少腹里急，腹满，或伴有刺痛、拒按等症。下血数十日不止，耗损阴血，阴血不足，虚热内生，则见暮即发热、手掌烦热等症。瘀血日久生热，或瘀血不去则新血不生，津液失于上润，故见唇口干燥。 [what] 既有瘀血，为何治疗用温经汤，而不用破血逐瘀的方剂？因破血逐瘀的方剂，重点用于瘀血不去的实证，温经汤证是因瘀血而引起的崩漏，且病人年已50余，气血衰弱，病属虚中夹实之证，故用温经汤温养气血，兼以消瘀，血得温则行，虚得补而正气旺，正气强则瘀自去，瘀去则崩漏亦止，是扶正祛邪之法。 【辨治思路】👇 1⃣️ 温经汤的辨证要点是，在瘀血内阻出现腹满痛、崩漏不止的基础上，兼有气血不足的症状。临床应用以月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩为主要表现。 2⃣️ 血得温则行，凡瘀血不属热证的均可适当加用温药，发挥祛瘀的协同作用。 3⃣️ 治瘀血内阻的崩漏，除辨清瘀血的部位、程度外，还要分清是否有其他兼证，综合而治。本方兼气虚，故采用温养、温通方法，达到祛瘀的目的。 4⃣️ 治疗妇科杂病同样应遵循辨证论治的原则，病机相同，则🉑️异病同治。因此凡属瘀血内阻、冲任气血不足的痛经、月经不调、崩漏、不孕症，均可用温经汤治疗。 【方药分析】👇 方中吴茱萸得桂枝入肝经，温通血脉，兼牡丹皮则祛瘀；当归、川芎、芍药、阿胶、麦门冬皆为补血滋水之药，以生新血；人参、甘草补脾气；生姜、半夏降胃气，脾升胃降,则中土有权，五脏得养。 温经汤的组方体现了以温为主、温中寓养、活血祛瘀、气血双补、寒热并用的用药特点。方中温清补消并用，但以温经补养为主；大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。 【加减用药】👇 若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂以增强散寒止痛之力；寒凝气滞者➕香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，➕炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者➕黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者➕银柴胡、地骨皮以清虚热。 ⚠️ 认识温经汤证的复杂性和方药配伍的多重性可正确指导临床用药。温经汤不只是一首温经散寒方，还具有补气补血、活血化瘀、清热通脉之功效，临床🉑️治疗阳虚寒凝、脉络瘀阻证，亦🉑️治疗虚热证、虚实夹杂证等其他病证。月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。 欢迎关注@核桃医生 ，学习更多中医知识[玫瑰]  |
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