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①避免联用
②常规情况下避免使用（仅用于无任何替代药物时） ③密切监测 ④无需采取任何措施（药物不良反应发生率很低） 环孢素（CsA）、他克莫司（TAC）药物作用表 名称 | 机制 | 效应 | 强度 | 说明 | 乙酰唑胺 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 可能导致酸中毒 | 阿洛地平 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ④ | 使两者的浓度提高10%~15% | 卡维地洛 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 可引起药物中毒 | 磷酸氯喹 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ |
| 西沙必利 | 减缓胃排空时间 | 增加血药浓度 | ② | 甲氧氯普胺为首选药物 | 克拉霉素 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ② | 阿奇霉素为首选药物 | 地尔硫卓 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 密切监测CsA或TAC浓度 | 红霉素 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ② | 阿奇霉素为首选药物 | 氟康唑 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 肝功能指标增高，密切监测 | 伊曲康唑 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 监测浓度，可将剂量减为原来的50%~85% | 酮康唑 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 监测浓度，可将剂量减为25%~75% | 氟伏沙明 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ② | 密切监测以上两物质浓度 | 甲基泼尼松龙 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ③ | 仅限高剂量使用时 | 甲基睾酮 | 减缓CsA代谢 | 增加血药浓度 | ③ | 可致药物中毒 | 甲氧氯普胺 | 减缓胃排空时间 | 增加血药浓度 | ③ | 药物峰值增加25%-50% | 甲硝唑 | 降低清除率 | 增加血药浓度 | ④ | 监测CsA或TAC浓度 | 米贝地尔 | 减慢CsA或TAC清除 | 增加血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 奈法唑酮 | 减慢CsA或TAC清除 | 增加血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 尼卡地平 | 减慢CsA或TAC清除 | 增加血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 特比奈芬 | 减缓CsA或TAC清除 | 增加血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 卡马西平 | 增加清除率 | 降低血药浓度 | ③ | 起效慢（可能需7天起效），监测CsA或TAC浓度 | 胆苯烯胺 | 增加清除率 | 降低血药浓度 | ④ | 两次给药间隔大于3小时 | 磷苯妥英 | 增加清除率 | 降低血药浓度 | ③ | 密切监测二者浓度 | 灰黄霉素 | 未知 | 降低血药浓度 | ③ | 降低CsA的疗效 | 萘夫西林 | 加快清除率 | 降低血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 奥曲肽 | 降低肠道对两者的吸收 | 降低血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 苯巴比妥 | 加快清除 | 降低血药浓度 | ③ | 起效慢，衰期长 | 苯妥英钠 | 加快清除 | 降低血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 利福布丁 | 加快清除 | 降低血药浓度 | ③ | 利福布丁的促肝酶分泌作用较利福平弱 | 利福平 | 加快清除 | 降低血药浓度 | ② | 监测CsA或TAC浓度 | 西那地非 | 促进TAC清除 | 降低的血药浓度 | ④ |
| 噻氯吡啶 | 促进清除 | 降低血药浓度 | ③ | 监测CsA或TAC浓度 | 曲格列酮 | 促进清除 | 降低血药浓度 | ③ | 肝毒性 | 阿昔洛韦 | 在肾小管聚集结晶 | 肾毒性 | ④ | 输注时间应大于1小时 | 阿卡米星 | 加重肾毒性 | 肾毒性 | ③ | 监测氨基糖苷类抗生素、阿卡米星峰浓度 | 胺碘酮 | 降低清除率 | 肾毒性 | ③ | 起效慢，衰期长 | 两性霉素B | 加重肾毒性 | 肾毒性 | ③ | 需水化并监测电解质 | 秋水仙碱 | 降低清除率 | 加重肾毒性 | ③ | 胃肠功能紊乱、神经肌肉疾病 | 更昔洛韦 | 加重肾毒性 | 肾毒性 | ③ | 避免脱水 | 庆大霉素 | 加重肾毒性 | 肾毒性 | ③ | 极密切监测其血液浓度 | 非甾体抗炎药 | 加重肾毒性 | 肾毒性 | ③ | 抑制前列腺素引发血管收缩 | 泛昔洛韦 | 溶血性贫血综合症 | 肾功能不全 | ③ | 阿昔洛韦治疗单纯疱疹、水痘病毒的首选 | 西咪替丁 | 抑制肌酐清除 | 增加血浆肌酐浓度 | ④ | 使用其他H2受体拮抗剂 | 复方新诺明 | 抑制肌酐排泄 | 增加血肌酐浓度 | ④ | 为卡氏肺孢子肺炎首选药 | 依那普利 | 肾素-血管紧张素系统 | 增加血肌酐浓度 | ③ | 应用于肾移植术后红细胞增多症的治疗 | 福辛普利 | 肾素-血管紧张素系统 | 肾毒性 | ③ | 可使血肌酐浓度升高 | 阿米洛利 | 减少排钾 | 高钾血症 | ③ | 避免用于移植受体 | 螺内酯 | 抑制钾离子排泄 | 高钾血症 | ③ | 避免高钾血症 | 氨苯蝶啶 | 抑制钾离子排泄 | 高钾血症 | ③ | 避免高钾血症 | 阿伐他汀 | CsA减慢他汀类药物的清除 | 肌病、横纹肌溶解症 | ③ | 密切监测磷酸肌酸激酶浓度 | 辛伐他汀 | CsA减慢他汀类药物的清除 | 肌病、横纹肌溶解症 | ③ | 密切监测磷酸肌酸激酶浓度 | 洛伐他汀 | CsA减慢他汀类药物的清除 | 肌病、横纹肌溶解症 | ③ | 密切监测磷酸肌酸激酶浓度 | 普伐他汀 | CsA减慢他汀类药物的清除 | 肌病、横纹肌溶解症 | ③ | 密切监测磷酸肌酸激酶浓度 | 环丙沙星 | 降低CsA对IL2的作用 | 药效拮抗性 | ④ | 可能加重排异反应 | 地高辛 | CsA可减慢地高辛的清除 | 增加地高辛浓度 | ③ | 密切监测地高辛浓度 | 维生素A酸 | 抑制维A酸代谢 | 增加维A酸毒性 | ③ |
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硫唑嘌呤（Aza）、霉酚酸酯（MMF）的药物交互作用表 名称 | 机制 | 效应 | 强度 | 说明 | ACE抑制剂 | 加重骨髓抑制 | 贫血、中性粒细胞减少 | ③ | 增加骨髓毒性 | 更昔洛韦 | 加重骨髓抑制 | 贫血、中性粒细胞减少 | ③ |
| TMP/SMX | 加重骨髓抑制 | 贫血、中性粒细胞减少 | ③ |
| 阿昔洛韦 | 增加MMF的药物-时间下曲线面积 | 不显著 | ④ |
| 别嘌醇 | 抑制氧杂蒽的氧化 | 重度中性粒细胞减少症 | ② | Aza减量至常规剂量的60%-75% | 抗酸剂 | 减少MMF的吸收 | 作用下降 | ③ |
| 胆苯烯胺 | 减少MMF的吸收 |
| ③ | 加大骨髓毒性 |
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