扶正消瘤汤

党参15g，黄芪20g，枸杞15g，生地15g，麦冬15g，川楝子15g，水红花子15g，丹皮15g，半边莲15g，半枝莲30g，白花蛇舌草15g，鳖甲lOg。肿瘤疾病中晚期本质为本虚标实，患者机体免疫机能均较正常人低下。而热毒(即火热温毒之邪)是形成肿瘤的重要原因之一，外感诸邪、七情内伤、脏腑功能失调都能在体内化热化火，血遇火热则凝结，津液遇火则煎熬成痰，气血痰浊易壅阻经络脏腑而发为肿瘤。而火为阳邪，易伤津、动血、灼阴、耗气。扶正消瘤汤是在长期的临床实践中形成的，具有清热解毒、消痞散结、补气健脾、养阴生津之功，临床主治肝癌和胃癌，属热毒内蕴，耗气伤阴型。扶正消瘤汤组方精当，配伍严谨，方中共有中药12味，君以黄芪，味甘性微温，归脾肺经，扶助正气，补气健脾，《珍珠囊》云：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也……”；半枝莲，辛苦寒，归肺肝。肾经，清热解毒，行气散瘀止痛；二药配伍共奏扶正消瘤之功。臣以党参，甘平，归脾肺经，益气生津养血，《本草正义》：“党参健脾而不燥：滋胃阴而不湿；润肺而不犯寒凉；养血而不偏滋腻；鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊”，以助黄芪扶助正气；白花蛇舌草苦寒，清热解毒作用较强，以助半枝莲清热消瘤。佐以半边莲甘淡寒，清热解毒，以助君臣药清热解毒之功。川楝子苦寒降泄，清肝火，泄郁热，行气止痛。水红花子味咸性微寒，归肝胃经，消痞散结，清热化瘀止痛。生地清热凉血，养阴生津，本品甘寒质润，为清热凉血养阴生津之要药。丹皮辛苦微寒，清热凉血，活血散瘀。枸杞子甘平，归肝肾经，补肝肾之阴，益精血；麦冬甘微苦微寒，养阴清热润燥；鳖甲咸寒，滋阴潜阳，软坚散结；三药相合，滋阴养血以补热毒耗伤之阴，兼软坚消瘤。全方共奏清热解毒、消痞散结、补气健脾、养阴生津之功。①扶正培本法扶正培本是中医治疗肿瘤的重要原则，正气虚是癌症发生的重要因素，在恶性肿瘤的发生发展过程中可出现一系列正气虚弱之证。患者除出现肿瘤的特殊症状外，常有一些正气不足的临床表现，如面色少华、纳呆腹胀、便溏腹泻、舌淡苔薄、脉细的脾胃虚弱症状；或见口咽干燥、盗汗遗精、五心烦热、舌红苔少、脉细数及头晕目眩。腰酸耳鸣、眼目干涩、舌红绛少苔的阴津亏损和肝肾阴虚之证。也可出现畏寒肢冷、腰膝酸软、面色白、小便清长、大便溏薄、舌淡胖、脉沉细的肾阳亏虚之证。到了晚期更可出现癌症恶病质表现。根据“治病求本”“虚则补之”“损则益之”的原则。予以益气健脾、滋阴补肾、温补肾阳、阴阳双补等治疗，以提高机体抵抗力和免疫功能，改善症状，提高疗效。常用方有四君子汤、补中益气汤、香砂六君子汤、沙参麦冬汤、养阴清肺汤、月华丸、六昧地黄丸、金匮肾气丸、右归丸等。常用药物有人参、党参、黄芪、茯苓、山药、薏苡仁、白术、陈皮、生地、麦冬、沙参、花粉、枸杞、龟板、鳖甲、当归、肉桂、仙茅、仙灵脾、、苁蓉、巴戟天等。在肿瘤的发生发展中，可出现邪毒、瘀血、痰凝等病理产物，表现为本虚标实之证，可根据正虚和邪实的偏颇，予以祛邪为主兼以扶正，扶正祛邪并重，扶正为主兼以祛邪的治疗。邪去则正安，祛邪即扶正，正盛则可祛邪，正虚则邪恋。’因此，扶正培本是中医治疗肿瘤的重要原则，并贯穿于肿瘤治疗的始终。手术、放化疗等攻伐疗法也会损伤人体正气，降低免疫功能，如配合中医扶正培本纠正体内阴阳的失衡，不但能减轻副反应，同时也能提高疗效。大量研究表明，扶正培本能预防癌症的发生发展，提高机体免疫功能，调节内分泌系统平衡，促进造血功能，保护骨髓及心肝肾，减轻放化疗的损伤，增强消化吸收能力，激发和提高机体自动调节和自动控制的机能，进而提高疗效。②活血化瘀法中医学认为瘀血是肿瘤的发病原因之一，并贯穿于肿瘤发展的各个阶段。《内经》记载的积聚、石瘕等皆与瘀血有关。《血证论》指出“瘀血经络脏腑之间，结为癥瘕”，《医林改错》指出“肚腹结块，必有形之血”。肿瘤患者临床多呈瘀象，表现为肿块，癥积，疼痛，出血，面色黧黑，肌肤甲错，舌质暗紫或有瘀点，瘀斑，脉弦细或涩等，多用活血化瘀法治疗。通过活血化瘀能疏通经络，破瘀散结，祛瘀生新，达到消瘀散结、恢复气血运行的目的。同时活血化瘀法对瘀血引起的肿瘤发热、出血、疼痛，可起到多方面的治疗作用。基于肿瘤与血瘀证的关系，活血化瘀己成为肿瘤临床较为常用的治法。治疗恶性肿瘤的方剂中经常出现当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、丹皮、川芍、三七、延胡索、穿山甲、三棱、莪术、地鳖虫、水蛭、五灵脂、凌霄花、皂角刺等活血化瘀药物。目前，一般认为活血化瘀药物具有如下几方面作用：(1)直接抑杀肿瘤细胞：(2)改善机体微循环，增加局部血流量，改善局部乏氧状态，使抗癌药物易于发挥作用，活血化瘀药作为放化疗的增效剂，可以提高疗效：(3)可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶活性，与抗癌药物合用，可增强疗效，能减少癌细胞停留种植，从而抑制癌转移：(4)提高免疫功能，具有双重调节作用，既有免疫抑制作用，也有免疫增强作用。(5)活血化瘀药可抑制纤维母细胞的过度增生，抑制胶原纤维的合成与结缔组织的增生：(6)可使外周白细胞升高，增加白细胞和血红蛋白，对放化疗所致的骨髓造血功能的抑制有一定的防治作用。③清热解毒法恶性肿瘤，特别是中晚期有转移者常见发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数等症，属热毒蕴结之候。热毒亢盛往往提示肿．瘤病情在发展，肿块可迅速增大或扩散，同时易受感染，或局部组织腐烂脱落形成痈疽疮疡之类(癌性溃疡)多为实热之证，治疗当以清热解毒法，此法也是阻止肿瘤恶化和发展的关键。清热解毒药常用半边莲、半枝莲、苦参、蒲公英、黄芩、黄连、黄柏、白花蛇舌草、七叶一枝花、野菊花、山豆根等。同时清热解毒药多为寒凉之品，还应防止药性太过，损伤正气。在临床实践中，尤其应当重视热毒内蕴与正气亏损两个方面的辨证关系，热毒愈甚，愈能耗伤气阴，而正气的进一步亏损则更加无力抑制邪气的孽生，如此反复易形成一恶性循环。根据药理研究报道，清热解毒药具有以下几方面的作用：(1)直接抑制肿瘤作用；(2)调节机体免疫功能；(3)抗炎排毒作用；(4)调节内分泌功能；(5)阻断致癌和反突变作用。④化痰散结法古人云：“结者散之”“坚者消之”，属于中医常用治法“八法”中的消法。适用于慢性癥瘕积聚类疾病而又不宣攻下者，以渐消缓散的方法来达到治疗的目的。朱丹溪指出：“诸病多因痰生，凡人身上中下有块者多是痰”。痰，既是一种病理产物，又是一种致病因素。气滞可致痰凝，痰凝又可加剧气滞。临床上痰的表现变化多端，常见痰气交阻、痰毒内蕴、痰瘀互结的征象。气滞、痰凝、血瘀、毒聚在恶性肿瘤的发生发展过程中密不可分，且相互影响。因此，临床上常以化痰软坚法与理气化痰、清热解毒、活血化瘀法相结合，目的在于消除体内痰、毒、瘀等病理产物，建立一个气血调畅、无穷生化的稳定的内环境，从而控制恶性肿瘤的生长，达到祛邪的目的。临床常用药物有昆布、海藻、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、玄参、山慈菇、夏枯草、黄药子、天葵子等。现代药理研究及临床证实，多种化痰散结药有抗肿瘤，增强免疫功能和升高白细胞的作用。综上所述，祖国医学治疗肿瘤的常用方法有扶正培本、化血化瘀、清热解毒、化痰散结等，但因肿瘤的证候是复杂多变的，故临床必须在整体观念和辨证论治精神指导下，将各种治疗方法有机结合，灵活运用，方可取得较为满意的效果。消瘤汤白花蛇舌草、黄芪、石见穿各20g，半枝莲、白英、龙葵、半边莲、藤梨根、蚤休、女贞子、玄胡各15g，僵蚕10g扶正祛邪为则，从“湿、毒、瘀、虚”着手，立清热解毒，软坚散结，化瘀除湿，培补正气之法，白花蛇舌草清热解毒、利湿消肿，黄芪补气培本，共为君药；半枝莲清热解毒、化瘀利尿，白英清热解毒、祛风利湿，龙葵清热解毒，活血消肿，共为臣药，切合肿瘤之热毒壅滞，痰瘀互阻之病机；配伍其他七味药物共奏清热解毒、扶正培本、活血消肿、化瘀利湿之功效。诸药配伍，攻补兼施，气血同治，痰瘀热毒并除。