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血液从肛门排出称之为便血。便血是一种不可忽视的危险信号，它可能是由体内多种病变引起的。
最为多见，常有中上腹痛、烧心、吐酸水等表现，出血后这些症状反而有所减轻。由于出血量少，出血速度慢，所以表现为便血。也有部分消化道溃疡患者在呕血的同时出现黑便。 2.急性出血坏死性肠炎 发病前有不洁饮食史者多见。先出现腹痛，为逐渐加剧的脐周或左上腹阵发性绞痛，逐渐转为全腹持续性痛，并阵发性加剧，伴腹泻、大便为糊状或血水样，恶臭，同时有恶心、发热和呕吐，轻者1～3周可治愈，重者可因大量便血而休克。 3.小肠肿瘤 可有长期脐周疼痛，腹部可扪及包块，合并恶心呕吐、无便、无肛门排气等肠梗阻症状，也可有腹胀、食欲缺乏、体重下降等症状。当肿瘤侵袭破坏肠壁血管时，即可出现便血。
多见于2岁以下健康婴幼儿，男性多见。起病突然，突发腹痛，疼痛剧烈，为阵发性绞痛，恶心呕吐，大便为黏液血性，可有腹部包块。 5.肠结核 起病缓慢，右下腹持续性隐痛或胀痛，进食后加重，大便为糊状或黏液脓血便，伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。 6.溃疡性结肠炎 起病缓慢，反复发作，多以精神刺激、过度疲劳、饮食失调和继发性感染为诱因，表现为腹泻，大便为黏液脓性或血性，左下腹或下腹部痉挛性绞痛，痛后有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。 7.结肠息肉 多发于青年成人，有家族性，平时多无症状或长期腹部隐痛，腹胀或大便习惯改变，反复发作性腹泻，大便带鲜血和黏液。有高度恶变倾向。 8.结肠癌、直肠癌 中年以上原因不明的下腹痛、腹胀、贫血、大便习惯改变、呈黏液便或血便。 9.痔与肛裂 多见于长期便秘，年老或体质虚弱者，表现为无痛性便后滴鲜血或便纸带血。 10.钩虫病 早期患者常有食欲亢进，劳动力减退或有上腹部不适、隐痛，后期食欲下降、恶心、呕吐，腹泻或顽固性便秘，常有小量隐性出血，表现为面色苍白、四肢无力、心悸、头晕等。肉眼观察大便颜色无明显变化，但大便潜血试验阳性。这类患者有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，医学上称为“异食症”。 11.其他 引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道黏膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。
专家：北京协和医院 急诊科 于学忠 主任医师 |
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1.消化道溃疡
4.肠套叠
总而言之，出现便血一定要查明病因，在对症治疗的同时，一定要针对病因进行治疗。
