| 中医根据胆结石症状将其分为湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四型，根据不同的类型，其治疗方法也各不相同，现具体介绍如下： 一、湿热型（相当于胆总管急性梗阻合并急性感染） 1、主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大），小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。 2、治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。 3、方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。 二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石及慢性胆囊炎） 1、主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。 2、治法：舒肝理气。 3、方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。 三、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等） 1、主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。 2、治法：宜及早采取手术治疗。 四、正虚邪陷型（相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者） 1、主证：隐钝痛持续存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。 2、治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。 3、方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干，宜用清营汤。 |
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