往期相关链接: 结直肠癌肝转移瘤的几种MRI表现及病理相关性,其内容共包含七大类,分三期连续推送:
备注:如需上述内容的英文原文,请点击本文最后左下角的“阅读原文”。 结直肠癌肝转移瘤(并囊肿) 良性肝脏病变更为常见的,一些研究表明,一般人群中,20%以上可能发现良性肝脏肿块。有研究表明,在超过80%的已知恶性肿瘤患者中,CT观察到的小肝脏病变(<15 mm)是良性的。 由于结直肠肝转移瘤是常见的恶性肝脏病变,它们可能与其他常见的良性肝脏病变如囊肿和血管瘤同时存在。 故而,区分良性病变与转移性和原发性恶性病变特别重要。 基本表现简图 (可单击上图放大查看) 结直肠癌肝转移瘤、肝囊肿 A~D:影像表现如上方简图所述。 E:T2WI(长TE120ms),另一层面可见小病灶呈明亮高信号; F:MRCP上,右叶囊肿呈液性高信号,胆总管(CBD,common bile duct); G:冠状T2WI,囊肿呈明亮高信号; H:冠状延迟期,无强化,边缘锐利。 另一患者: (结直肠癌)肝脏多发病变(转移瘤?囊肿?) A:CT门脉期,原先诊断为肝脏多发囊肿,现部分较前略有增大,转移?; B:T2WI(SPIO使用前),转移瘤呈靶征,信号明显低于囊肿; C:T2WI(SPIO使用后),肝脏呈低信号,转移瘤显示的更清晰; D:增强延迟期,转移瘤边缘不规则环状强化。 结直肠癌肝转移瘤(并血管瘤) 结直肠癌肝转移可与肝脏血管瘤同时发生。 特别是小血管瘤和不典型血管瘤(外周强化、动静脉瘘、炎症、瘤内出现、相邻结构受压),特征不典型时可能导致超声和CT诊断困难。 基于T1和T2加权像及常规动态钆增强序列,MR成像在大多数情况下能够给出准确诊断,从而加速患者的治疗进程。 各序列基本表现简图 (可单击上图放大查看) 结直肠癌肝转移瘤、肝囊肿 A~D:影像表现如上方简图所述。 E:黑血EPI序列,由于血管呈低信号,病变显示更加清晰; F:T1反相位,肝脏无脂肪浸润; G:增强门脉期,血管瘤进一步强化呈等信号,转移瘤边缘环状强化; H:T2WI:转移瘤为实性肿物,呈稍高信号;血管瘤呈高信号。 肝转移瘤的强化方式及示意图 A:CT增强门脉期,转移瘤呈不规则环状强化;左肾积水(因盆腔结直肠癌复发累及输尿管所致); B:MR增强门脉期,表现为相同的强化方式; C:动脉期,转移瘤环状强化,血管瘤周边结节样强化; D:延迟期,转移瘤持续环状强化,血管瘤均匀强化。 感谢大家对熊猫的关注和支持! 你的阅读就是知识存在的意义! 你的经验就是医者仁心的基石! |
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