【MRI入门】结直肠癌肝转移瘤的几种MRI表现及病理相关性（1）

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结直肠癌肝转移瘤的几种MRI表现及病理相关性，其内容共包含七大类，分三期连续推送：

（1）典型病变、典型多发病变；

（2）转移瘤并肝囊肿、转移瘤并血管瘤；

（3）似肝脏原发肿瘤的巨大转移瘤、门静脉及胆管被包埋、肿瘤复发及射频消融术后改变

敬请关注！

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结直肠癌肝转移瘤（典型病变）

转移瘤是西方国家最常见的肝脏恶性肿瘤。 肝转移通常表现为单发或多发性病变。 与许多其他癌症不同，结直肠癌远处转移的存在并不排除治愈性治疗。 

大约25％的结直肠肝转移患者没有其他远处转移。 其中，10-25％为手术切除的候选者。 对于不适合手术的75-90％的肝转移患者，可以使用几种新的微创治疗方法，如射频消融，立体定向放疗和全身化疗。

各基本序列信号特征
T2 fatsat：T2压脂，转移瘤较正常肝脏呈高信号，中心可见更高信号；
T1 in-phase：T1同相位，低信号；
ART：动脉期，病灶呈典型的不规则环状强化；
DEL：延迟期，进一步不均质强化。

（可单击上图放大查看）

结直肠癌肝转移瘤

A~D：影像表现如上简图所述。

E：T2WI（长TE120ms），转移瘤周边部分信号略减低，提示肿瘤为实性；

F：T1反相位，肝脏信号普遍性减低，提示脂肪变性（steatosis），转移瘤呈等信号，周边受压肝实质呈较高信号；

G：冠状T2WI，肝左叶可见两个同样表现的转移瘤；

H：冠状延迟期，肿瘤中心区域强化程度低。

结直肠癌肝转移瘤

图A：镜下（HE×100），转移瘤中心部分为少血管的凝固性坏死（coagulative necrosis）；

图B：镜下（HE×100），肿瘤外周为肿瘤组织及生长边缘 [growing edge]（箭），并结缔组织增生；

图C：肿瘤解剖示意图；

图D：轴位T2WI，肿瘤放大图，可见活体转移瘤解剖。

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结直肠癌肝转移瘤（典型多发病变）

MRI应该是很重要的检查形式，因为它可以区分非常小的转移瘤与良性肝脏病变，如小囊肿和血管瘤。 

各基本序列信号特征
T2 fatsat：T2压脂，转移瘤(m)周围可见高信号的水肿区；扩张胆管呈明亮高信号，正常肝实质信号较低；
T1 in-phase：T1同相位，转移瘤及扩张胆管呈低信号；
ART：动脉期，转移瘤呈典型的不规则环状强化，胆管周围可见弥漫性轻度强化；
DEL：延迟期，持续强化提示弥漫性病变。

（可单击上图放大查看）

（结直肠癌）肝多发转移瘤，肝脂肪变性，肝内胆管扩张

A~D：影像表现如上简图所述。

E：T2WI，病变没有在T2WI-FS上显示的清晰；

F：T1反相位，肝脏信号不均匀减低，提示脂肪变性（steatosis）[星号]；

G：动脉期肝右后叶细节图，病变周边呈不规则环状强化，为肿瘤的生长边缘；

H：T2WI-FS细节图，肿瘤周边生长边缘与中心部分相比呈相对较高信号，扩张胆管呈明亮高信号。

（结直肠癌）肝脏多发转移瘤，肝脂肪变性

A：T2压脂，转移瘤(m)呈高信号，表现为“靶征”；

B：T1同相位，转移瘤呈低信号；

C：T1反相位，肝脏信号普遍性略减低，提示轻度脂肪变性，病灶周围受压无脂肪变性的肝实质呈相对略高信号（箭）；

D：动脉期，转移瘤呈典型的不规则环状强化。

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