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豌豆医学影像病史信息 女，14岁，右侧肢体无力6天，左侧肢体无力3天；6天前患者突发右侧肢体无力，不能独立行走，右上肢无力以手指明显，夹菜不稳，下蹲后可自行站起，伴夜间颈部牵扯样疼痛，3天前突发左腿无力，逐渐加重，有人扶持方能行走，行走时见右下肢及右上肢抖动，下蹲后不能自行站立，起床困难，持物无明显不稳，病程中无发热，无麻木及晨轻暮重，无肌痛。 问题思考？ A、肠源性囊肿 B、支气管源性囊肿 C、蛛网膜囊肿 D、皮样囊肿 影像信息     豌豆医学影像，竭力为您提供支持调窗，测量，标注等功能的优质阅片体验。 病理结果 颈4-6椎体水平椎管内支气管源性囊肿 征象描述 颈4-6椎体水平椎管内可见条状水样长T1长T2信号影，STIR呈高信号，病灶边界清晰，相应水平脊髓受压变形。 诊断思路 支气管（源）性囊肿（bronchialcystbronchiogenic cyst，BC）为先天疾患，位于椎管称椎管内支气管（源）性囊肿（spinal bronchial cyst 或 spinal bronchiogenic cyst，SBC），女性多发，根据相关理论，呼吸系统发育自人胚 3～4 周前肠腹侧一个支芽，除鼻腔上皮外，呼吸系统上皮均来自前肠内胚层，而前肠位于脊柱颈胸段前方，因此SBC多发于颈胸段椎管脊髓腹侧，髓外硬膜下，膈肌下少见，由于上皮细胞间紧密连接限制了 SBC 膨胀程度，生长缓慢，起病隐匿，多在成人后发病，临床以相应椎管水平脊髓、神经受压为表现，如高位截瘫、肢体活动感觉障碍或异常、大小便障碍、肢体无力，局部神经根痛，顽固性持续尖锐肢体疼痛；根据影像学表现：脊髓腹侧 SBC，X 线平片椎体后缘凹陷或前移，背侧者显示椎管前后径扩大，检查多阴性；MRI 上多为长 T1WI 长T2WI 信号影，注射对比剂多无增强信号。 鉴别诊断 1、蛛网膜囊肿：多发生于胸段以下水平、脊髓背侧蛛网膜下腔或硬脊膜外，多数与蛛网膜下腔相通，内含脑脊液，表现为张力较大的水样信号囊性占位，边界清晰，蛛网膜下腔扩大，脊髓受压。 2、肠源性囊肿：常在儿童期发病，常位于脊髓腹侧，MR 平扫表现为圆形，类圆形或椭圆形，一般边界清楚，脊髓局部受压变扁，主要表现为 T1WI 上呈等或略高于脑脊液的低、等信号，T2WI 上呈等信号或高于脑脊液的高信号，信号通常较均匀。 3、皮样囊肿：皮样囊肿是一种单房或多房的囊性占位，包块毛囊、汗腺、皮脂腺等附属结构，常发生于背段或腰背部。好发年龄多在20～ 40岁;好发部位为脊髓圆锥附近;病灶多呈梭形,边缘清晰;病灶信号多混杂,T1WI以略低信号为主,T2WI为高信号,其中可见点状脂肪信号(T1WI高、T2WI等、STIR低),且多位于病灶后上方;增强后病灶无强化,部分病灶包膜及边缘可见轻度强化。 如何查看 原始DICOM图像 |
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