|
作者：竹水轩 患者，男，67岁 主诉：左侧肢体麻木及肢体无力1月余 既往史：高血压16年 入院行磁共振平扫加增强检查
影像学检查结果 MRI平扫加增强示胸椎生理曲度正常，胸12椎体水平椎管内髓外见结节状大小约0.8cmx1.0cmx0.5cm异常信号，T1WI、T2WI呈等信号，压脂像呈稍高信号，增强扫描病变明显均匀强化，局部脊髓受压。 病理结果
病理结果：脊膜瘤 讨论 脊膜瘤是椎管内较常见的良性肿瘤，主要来自蛛网膜细胞，也可起源于硬脊膜的间质。本病好发于女性患者(男女发病比例约为11 ：5)，以壮年及老年好发，多见于胸段，其次为颈段，腰骶段少见，肿瘤多为单发，少激为多发，患者最常见的症状为疼痛，常伴有放射痛、肢体麻木乏力以及脊髓受压的相应症状。 脊膜瘤可分为卵圆型和扁平型两类，以前者(包括球形)较为多见，瘤体内钙化常见，其包膜上有丰富的血管网，常与硬膜囊以宽基底相连，肿瘤压迫相应段脊髓，但与脊髓黏连程度较轻，病情较长者，相应段脊髓可出现水肿、软化、坏死。扁平型较少见，多沿硬膜内呈环形生长，致包绕并压迫脊髓。 MRI表现 (1)绝大多数脊膜瘤位于椎管内髓外硬膜下，少数跨硬膜内外生长，极少数位于硬膜外。 (2)脊髓明显受压，肿瘤侧蛛网膜下腔增宽，对侧蛛网膜下腔变窄。 (3)病灶较局限，边缘光滑清楚，瘤内钙化常见，囊变少见。 (4)肿瘤信号在T1WI和T2WI均接近脊髓信号，信号一般较均匀，当伴有钙化、囊变时可不均匀。 (5)增强扫描：肿瘤大部分呈中度强化，典型者可见“硬脊膜尾征。 鉴别诊断 1、神经源性肿瘤：主要包括神经鞘瘤及神经纤维瘤。神经鞘瘤起源于Schwann氏细胞，肿瘤囊变常见，钙化少见，MRI表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描示不均匀强化；神经纤维瘤除含Sehwann氏细胞以外还有成纤维细胞等多种成分，更容易跨椎间孔，呈“哑铃状”生长。神经源性肿瘤相对体积较大，很少见“硬脊膜尾征”，脊膜瘤钙化常见，囊变少见，与前者恰好相反。 2、畸胎瘤，肿瘤因含多种成分，MRI表现为混杂信号，常合并脊髓低位和腰骶部发育畸形。 3、脂肪瘤：好发于椎管后部，T1WI呈高信号，T2WI呈等高信号，STIR呈低信号。 欢迎投稿：2519330936@qq.com 版权申明【所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】 |
|
|
