脊膜瘤 最常见的椎管内髓外硬膜下肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒上皮细胞; 成人女性好发,WHO I 级,最常见病理类型为:上皮型、纤维型和过度型; 80% 位于胸椎管内、15% 位于颈椎管内、5% 位于腰椎管内; MR:T1WI 呈等信号,T2WI 呈稍高、等及稍低信号,增强扫描明显强化,可见“脊膜尾征”但不特异。“银杏叶征”是脊膜瘤较特异的影像学特征,是由于位于脊髓外侧或腹外侧的脊膜瘤被齿状韧带分为前后2 份; 脊膜瘤钙化不常见(1-5%); 由于与邻近脊髓、神经和硬脊膜的明显粘连,可能会增加手术风险;这种粘连被认为是由蛛网膜颗粒细胞化生引起,导致纤维化增加,并导致蛛网膜手术平面的破坏; 脊膜瘤少见表现: 附: 神经鞘瘤 约占中枢神经系统神经鞘瘤的29%,由雪旺细胞构成 单发最常见;多发要考虑神经纤维瘤病II 型的可能性 40-60 岁最常见,无明显性别差异 位于脊髓内罕见,颈髓占63%,男性好发 典型的神经鞘瘤由致密区(Antoni A 区)和疏松区(Antoni B 区)构成,其中致密区瘤细胞呈梭形或者卵圆形,细胞排列较致密;疏松区细胞呈梭形或星芒状,排列疏松 MRI 表现取决于致密区和疏松区的比例。肿瘤较大时往往出现囊变,T1WI 低信号,T2WI 高信号,囊壁强化;实性成分在T1WI 呈等或稍低信号,T2WI 呈等或稍高信号,实性部分明显强化 |
|