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专题:髓外膜下肿瘤之脊膜瘤

 忘仔忘仔 2023-03-18 发布于山西

脊膜瘤

最常见的椎管内髓外硬膜下肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒上皮细胞;

成人女性好发,WHO I 级,最常见病理类型为:上皮型、纤维型和过度型;

80% 位于胸椎管内、15% 位于颈椎管内、5% 位于腰椎管内;

MRT1WI 呈等信号,T2WI 呈稍高、等及稍低信号,增强扫描明显强化,可见“脊膜尾征但不特异。银杏叶征是脊膜瘤较特异的影像学特征,是由于位于脊髓外侧或腹外侧的脊膜瘤被齿状韧带分为前后2 份;

脊膜瘤钙化不常见(1-5%);

由于与邻近脊髓、神经和硬脊膜的明显粘连,可能会增加手术风险;这种粘连被认为是由蛛网膜颗粒细胞化生引起,导致纤维化增加,并导致蛛网膜手术平面的破坏;

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脊膜瘤少见表现:

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附:

神经鞘瘤

—约占中枢神经系统神经鞘瘤的29%,由雪旺细胞构成

—单发最常见;多发要考虑神经纤维瘤病II 型的可能性

—40-60 岁最常见,无明显性别差异

—位于脊髓内罕见,颈髓占63%,男性好发

—典型的神经鞘瘤由致密区(Antoni A 区)和疏松区(Antoni B 区)构成,其中致密区瘤细胞呈梭形或者卵圆形,细胞排列较致密;疏松区细胞呈梭形或星芒状,排列疏松

—MRI 表现取决于致密区和疏松区的比例。肿瘤较大时往往出现囊变,T1WI 低信号,T2WI 高信号,囊壁强化;实性成分在T1WI 呈等或稍低信号,T2WI 呈等或稍高信号,实性部分明显强化

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