广州市市政医院 钟士元 钟维佳 钟佛荣
女，65岁，退休工人。
主诉：腰痛20年；左髋关节疼痛，活动受限5年；右髋、双膝关节疼痛，屈伸受限3年。
病史：患者于20年前做多个腰椎内固定术，5 年前行左侧髋关节置换术，术后活动良好，左侧髋关节疼痛，屈伸受限。3年前出现右髋、双膝关节疼痛，下蹲受限。
查体：走路臀部呈左移型步态，腰部、左髋外侧见线型疤痕，左右下肢“4”字试验（+），双膝局部压痛，检查髌骨时扪及摩擦感，左膝屈曲90°，右膝屈曲100°。患者走路臀部呈左移型步态（如下图）X线片显示：腰椎内固定术后，左髋内固定术后，右髋关节退行性变，双膝关节退行性变。（如下图）诊断：1.腰椎、左髋内固定术后。
2.右髋退行性变。
3.双膝退行性变。
分析：患者长期存在慢性疼痛，全身尤其是腰部以下筋膜长时间损伤，两次行内固定手术，改善患者症状，由于长时间疤痕组织牵拉，筋膜挛缩，又引起新的致痛源，腰椎左髋多关节的固定同时增加了腰椎其他椎体、右髋关节、双膝关节的负担。易罐结合运动疗法能有效地缓解筋膜牵拉引起的疼痛，而且能大大改善关节活动功能，提高生活质量。
治疗：在腹部及下肢吸附易罐后，结合以下方法。
1.易罐加手法进行髋关节和膝关节的屈伸被动运动。（如下图）3.易罐加手法进行髋关节的被动外旋运动。（如下图）4.易罐加手法进行髋关节的主动外旋运动。（如下图）贴士：操作时注意留意患肢活动度，“量度而为”，切勿用蛮力暴力。
治疗后患者觉轻松许多，能下蹲起立，高兴不已。查体：左膝屈曲110°，右膝屈曲120°。治疗7次后，患者在家坚持易罐锻炼，半年后随访治疗效果持续无反弹，生活功能较前改善。 |
