金匮翼卷三 发热统论

金匮翼 卷三

   发热统论

       有表而热者，谓之表热。无表而热者，谓之里热。故苦以治五脏，五脏属阴而居于内，辛者以治六腑，六腑属阳而居于外，故曰内者下之，外者发之。

       饮食劳倦，为内伤元气。元气伤，则真阳下陷，内生虚热。故东垣发补中益气之论，用人参、黄 等甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足者也。劳心好色，内伤真阴，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。益气、补阴，皆内伤症也。一则因阳气之下陷而升提之，一则因阴火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣平日发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。日晡潮热，热在行阴之分骨皮散治脉弦，故举之，使春气得以上升也。
       治热之法有五：一曰和，二曰取，三曰从，四曰折，五曰夺。假令小热之病，当以凉药和之。和之不已，次用取，为热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用从，为热势既甚，当以温药从之。谓药气温也，味随所为。或以寒因热用，味通所用；或寒以温用，或以汗发之。
       不已，又用折，为病势极甚，当以逆制之。制之不已，当以下夺之。下夺之不已，又用属，为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓，无法可出，针药所不能及，故求属以衰之。求属之法，是同声相应，同气相求之道也。如或又不已，当广求其法而治之。譬如孙子之用兵，在山谷，则塞渊泉；在水陆，则把渡口；在平川广野，当清野千里。塞渊泉者，刺俞穴。把渡口者，夺病发时前。清野千里，如肌羸瘦弱，当广服大药以养正。
       劳倦发热
       劳倦发热者，积劳成倦，阳气下陷，则虚热内生也。其症身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，阳气和，自然汗出也。
       补中益气汤
       黄 （蜜炙，钱半） 人参 炙甘草（一钱） 白术（土炒） 陈皮 当归（各五分）
       加姜三片，枣三枚，水煎。本方加芍药、五味，名调中益气汤。
       火郁发热
       火郁者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，令人心烦，手足心热，骨髓中热如火燎，此为郁热。经云：火郁则发之。
       东垣火郁汤
       升麻 葛根 白芍药 柴胡根（各一两） 防风 炙草（各五钱）
       上 咀，每服三四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎去滓稍热服。
       血虚发热
       血虚发热，亦从劳倦得之。东垣云：饥困劳役之后，肌热烦躁，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉大而虚，按之无力。经云：脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实为辨也。误服白虎，旬日必变。
       当归补血汤
       黄 （一两） 当归（二钱） 生地黄（五钱） 生草（一钱）
       上一服，水煎，温服食前。
       阳浮发热
       阳气虚浮，其端有二。或脾胃气虚，阳浮于外，其症上见呕恶，下为溏泄，其脉大而不实，其症烦渴引饮，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脉洪大无伦，按之微弱，宜八味肾气丸之属，导火下行也。
       理中汤
       八味肾气丸（方见虚劳门。）
       王肯堂云：相火寄于命门。命门者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭之，火无所附，故相求，火必降下矣。且火从肾出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折，故巴蜀有火井焉，得水则炽，得火则熄，则桂附者，固治浮游相火正剂欤。
       痰积发热
       积痰发热者，其脉弦滑，其证胸膈痞塞，背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰，令人憎寒发热，状类伤寒，但头不痛，项不强为异。
       瘀血作热
       瘀血发热者，其脉涩，其人但漱水而不欲咽，两脚必厥冷，少腹必结急，是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，则发热自止。
       当归承气汤
       当归 大黄（各四钱） 芒硝 甘草（各二钱）
       上 咀，入姜煎。一方无芒硝，有芍药，名清凉饮子。
       骨蒸热
       骨蒸热者，热伏于内，而气蒸于外也。其症肌热盗汗，黄瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏热，营卫不通之所致也，少男室女，多有此证。
       麦煎散（方见虚劳门。）
       柴胡梅连散 治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根，其效如神。
       柴胡 人参 黄芩 甘草 胡黄连 当归 芍药（各半两）
       上为末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一盅，同煎至七分，去滓，温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余盖从柴胡饮子增入，以备补虚泻热之用。去前胡者，不欲重散也。
       食积酒毒发热
       食积者，当暮发热，恶闻食臭，时时嗳腐，其脉滑或实，《活人》所谓伤食令人头痛脉数发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也。酒毒者，脉数溺赤，经云：酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤是也。
       加味越鞠丸
       苍术 神曲 香附 黑山栀 抚芎 针砂 山楂
       上为末，糊丸。
       酒煮黄连丸
       黄连八两，用酒二升，入瓦罐内，重汤煮烂，取出晒干为末，滴水丸桐子大，每五十丸{3}分治脏腑上下血气诸热
       钱氏泻青丸 治肝热。
       当归（焙） 龙胆草 川芎 山栀 羌活 防风 大黄
       上为末，蜜丸鸡头子大，每服一丸。一方弹子大，竹叶汤化下一丸。
       龙荟丸 治肝脏积热。
       当归（焙） 龙胆草 栀子 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄 芦荟 青黛（各半两） 木香（二钱半） 麝香（五分，别研）
       上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大，每二十丸，生姜汤下。
       《外台》麦门冬饮 疗心劳不止，口赤干燥，心闷，肉毛焦色。
       生麦冬（一升，去心） 陈粟米（一升） 鸡子白（二七枚） 淡竹叶（三升，切）
       上先以水一斗，煮粟米、竹叶取九升。去滓澄清，接取七升，冷下鸡子白，搅五百转，去上沫，下麦门冬，煮取三升，分三服。
       《济生》黄芩汤 治心热，口疮烦渴，小便不利。
       生地 木通 甘草 黄连 黄芩 麦冬 栀仁 泽泻
       每服四钱，水一盏，姜三片，煎服无时。
       泻黄散 治脾热口臭，咽干目黄。
       藿香叶（七钱） 山栀（一两） 石膏（半两） 防风（四两） 甘草（二两）
       上锉同蜜酒拌，微炒香为末，每服二钱，水一盏，煎清汁饮。
       《外台》疗脾热方
       石膏（一斤，碎，绵裹） 生地汁（一升） 淡竹叶（切，五升） 赤蜜（一升）
       水一斗二升，煮竹叶取七升，去滓，内石膏取一升五合，去滓，下地黄汁两沸，下蜜煎取三升，细细服。
       泻白散 治肺热。
       桑白皮（炒黄） 地骨皮（各一两） 甘草（炙，半两）
       上为末，每服二三钱，水一盏，入粳米百粒煎，食后服。易老加黄连。海藏云：加山栀
       东垣滋肾丸 治肾热。
       黄柏（三两） 知母（二两） 桂（一钱半）
       上为末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸汤下。
       《外台》三黄汤 治肾热，大小便秘塞，耳鸣色黑。
       大黄（切，别渍水，一斗） 黄芩 芒硝（各三两） 栀子（十四枚） 甘草（炙，一两）
       上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黄更煎两沸，下芒硝，分三服。
       《外台》栀子煎 治胆实热，精神不守。
       栀子（二十一枚） 甘竹茹（一两，炒） 香豉（六合） 大青 橘皮（各一两） 赤蜜（三合）
       水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎两沸，分再服。
       导赤散 治小肠实热，小便赤涩而渴。
       生地黄 木通 甘草（各等分）
       上为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。丹溪云：导赤散，
       泻白汤 治大肠实热，腹胀不通，挟脐痛，食不化，口生疮，喘不能久立。
       淡竹叶 黄芩 栀子仁 柏皮（炙，各半两） 茯苓 芒硝（各一两） 生地黄（三两） 橘皮（半两）
       上锉，每四钱，入姜、枣煎，空心服。
       《千金》竹叶汤 治胃热。
       竹叶 小麦（各一升） 知母 石膏（各三两） 黄芩 茯苓 麦冬（各二两）人参（一两） 生姜（五两） 栝蒌根 半夏 甘草（各一两，生）
       上 咀，以水一斗，煮竹叶、小麦，取八升去滓，内诸药，煮取三升，分三服，老小分
       《千金》地黄煎
       生地黄汁（四升三合） 茯神 知母 葳蕤（各四两） 栝蒌根（五两） 竹沥（三合）生姜汁 白蜜 生麦冬汁 生地骨皮汁（各一升） 石膏（八两）
       上以水一斗二升，先煮诸药取三升，去滓，下竹沥、生地黄、麦冬汁，微火熬四五沸，下蜜、姜汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。
       东垣云：发热而不能食，自汗短气者，虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，泻热补水，当细分之，不可概论。
       凉膈散 治上焦积热烦躁，面赤头昏，咽痛喉痹，口疮颊肿，便溺秘赤，谵妄，
       新薄荷 连翘 黄芩 栀子 甘草（各一两半） 大黄 芒硝（各半两）
       上末，每服二三钱，竹叶七片，蜜三匙，煎食后服。与四物各半服，能益血泄热，名双和散。《本事》加赤芍、干葛，治诸热病累效。
       《玉机》云：轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中无形之热，且不犯下二焦也。
       八正散 治下焦积热，二便秘涩，口渴咽干，舌疮血淋。
       大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 车前子 山栀 甘草（各等分）
       上为末，每服二钱，入灯芯，水煎服。
       通膈丸（《本事》） 治上焦虚热，肺脘咽膈有气如烟抢上。
       人参 川黄连 茯苓（各三两） 朱砂（一分） 真片脑（少许）
       上为细末，研匀炼蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。
       四顺清凉饮子 治血分热。
       大黄（蒸） 甘草（炙） 当归 芍药（各等分）
       上 咀，每服五钱，用水一盏半，薄荷十叶，同煎至七分，去滓温服。洁古云：凉风至而草木实，清凉饮子，乃秋风撤热之剂也。
       海藏桔梗汤 治气分热。
       桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩（酒炒） 甘草（各等分）
       上为粗末，竹叶白水煎，温服。汗之，热服。