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男性常见疾病都可以怎么投保?

 昵称oUqcyN3g 2017-05-11
关于男性常见疾病风险和投保的影响,很少有人做系统的整理,精算君根据国家癌症中心的癌症数据、多个城市的男性体检报告,筛选了各个系统的常见疾病,内容稍长,但干货十足,大家可以按需查阅。

  生活中男性常见疾病有哪些?严重吗?对投保健康险有有什么影响?

  一、泌尿生殖系统

  1. 前列腺疾病

  a. 是什么?

  前列腺是男性特有的性腺器官。如果前列腺生病了普通情况是一般的前列腺炎、前列腺增生,更为严重则是前列腺癌。根据美国再保险公司的报告显示,前列腺癌目前正出现“城市化”的趋势,大城市的发病率是小城市的4倍,所以在各一线城市打拼的同胞么,要注意了。


  由于现在还没数据证明前列腺炎、前列腺增生与前列腺癌之间是否有关联,所以在核保方面,也会比较宽松。

  b. 核保政策:

  医疗险——只要不是正在发病中,痊愈半年以上的前列腺炎,一般都可以正常投保,不满足痊愈时间,也只是部分除外。

  前列腺增生的情况,只要做手术痊愈满1年,或者未进行手术,但是指标PSA(前列腺特异性抗原)正常无并发症,2年没发病,都可以正常投保,其他情况则是部分除外。最严重的一种是由于未进行手术,指标异常而且出现了并发症,部分医疗险会直接拒保。

  重疾险——多数重疾险无明确影响,可以正常投保。

  2. 泌尿系统结石

  a. 是什么?

  泌尿系统结石包括肾、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,属于尿液中的矿物质结晶沉积在上述部位。一般初期都没有什么太明显的症状,但久了之后会出现血尿、疼痛等问题,虽然精算君并没有亲身经历过,但听朋友说,发作起来确实十分痛。

  严格来讲泌尿系统结石并不算大病,现在可以通过微创手术进行治疗,如果病情轻微则可以通过大量饮水、调节饮食进行自我调整。


  b. 核保政策:

  医疗险——部分产品要求已经接受手术,痊愈超过1年未发病的,可以正常投保;

  未接受手术,但结石自己排除或其他方式治愈,超过1年未发病的,也可以正常投保,其他情况多数除外。但是如果未经任何治疗,并且已经出现肾功能异常、肾积水、痛风等情况,则会拒保。

  重疾险——核保相对宽松,只要肾功能正常,没有出现肾脏、输尿管扩张或积水等严重现象,都可以通过核保,不能满足以上两点,病情较严重的可能会被延期或拒保。

  3. 肾囊肿

  a. 是什么?

  肾囊肿是一种常见的肾病,一般属于良性的结构异常,通常没有明显症状,但增大之后可能会压迫其他组织,影响肾功能。肾囊肿发病率算不上高,但随着体检的普及,检出率一直在上升,精算君在与读者接触的过程中,有碰到过两次这样的案例,所以也研究了一下它相关的核保政策。


  b. 核保政策:

  医疗险——部分产品要求,单纯肾囊肿,肾功能正常 ,已经进行手术治疗超过1年未复发的,均可以正常投保,如果达不到以上条件,会部分除外,最差的情况不是单纯肾囊肿而是由其他疾病并发引起的,会直接拒保。

  重疾险——部分产品没有列明具体要求,部分重疾险要求囊肿数量不超3个,最大直径不超过5cm即可正常投保。

  二、消化系统疾病


  1. 肝炎

  a. 是什么?

  我们通常谈到的最多的是病毒性肝炎,也就是常见的乙肝、甲肝、丙肝。大部分慢性肝炎感染通常没有明显的症状,但如果不加控制和治疗,有可能发展成更为严重的肝硬化和肝癌。几种肝炎对健康的威胁程度和传染力度都不同,所以核保的结果也是各不相同。

  甲肝属于肠道传染性疾病,多和吃的有关,危害性较小,大部分患者的病毒可以由身体免疫系统自动清除,治愈后不需要太过担心。


  乙肝的群体从全世界来看十分庞大,精算君在帮助大家投保的过程中,也接触过不少乙肝患者,以乙肝病毒携带者、乙肝小三阳最为常见。乙肝有急慢性的区别,部分会具有较高的传染性,风险较大。这里和大家讲一下关于肝炎的常见核保情况:

  b. 核保政策:

  医疗险——医疗险对肝炎的态度各有不同,部分产品比较严苛,凡是肝炎、肝炎病毒携带者,一律一刀切。部分也会比较宽容,只限制肝炎患者投保,肝炎病毒携带者可以投保,更为科学的,会根据具体肝炎的种类,给出核保决定。以下为市面上一款医疗险的核保结果。

  ——甲肝,部分要求痊愈6个月以上的,可正常投保

  ——乙肝病毒携带(或HA阳性,澳抗阳性),乙肝小三阳,可以投保,但需要部分除外,对乙型病毒肝炎并发症后遗症除外

  ——乙肝大三阳、丙肝、慢性活动性肝炎等其他类型的肝炎,一律不可投保。


  重疾险——部分重疾险只允许肝炎病毒携带者投保,对普通肝炎患者一概拒绝,但也有产品比较合理,几种肝炎,有区别对待:

  ——甲肝,可以正常投保。

  ——乙肝病毒携带者,要求,只要肝功能正常,不影响投保。

  ——急性乙肝,要求发病之日起6个月后乙肝表面抗原非阳性,且肝功能正常,即可通过核保

  ——慢性乙肝、丙肝、酒精性肝炎以及其他类型肝炎,可能会遭到拒保

  2. 脂肪肝

  a. 是什么?

  脂肪肝是仅此于病毒性肝炎,第二危害人们健康的肝病,在男性身上更是十分常见。简单来讲,这种病就是脂肪没能好好的代谢,堆积在肝细胞内。

  脂肪肝有分轻、中、重度,轻度一般没什么症状,所以也比较难察觉,一般病情恶化的进程会比较长,但是如果不加以调制,很容易引起脂肪性肝炎,糖尿病和冠心病的发病率也会显著升高。科学的减肥,合理的运动对轻、中度脂肪肝都有很好的控制作用。


  b. 核保政策:

  医疗险——有些公司对未有明显肝功能异常,没有高血压、高血糖,或者因脂肪肝住院治疗的脂肪肝患者,要求平均一周内饮用烈酒(40度以上)不超过1次,即可通过核保。

  重疾险——部分要求不是饮酒导致的脂肪肝,并且肝功能没有异常,可以正常投保。

  在肝病的问题上,保险公司对有无饮酒习惯,一向很敏感。未影响到功能的轻度脂肪肝,无论重疾还是医疗险,投保一般不会有太大影响,如果稍微超标,达到中度,可以先通过改善饮食习惯、合理运动之后,将病情控制一下,再尝试投保。

  3. 肠胃疾病

  比起肝肾等器官,对于肠胃和消化道的健康,大家反而没那么重视,但根据美国再保险公司今年3月份公布的中国城市癌症数据报告显示,消化道癌症占了男性易发癌症的50%。


  男士生活中烟酒的刺激,直接加重了肠胃的负担,精算君搜集资料的时候发现,几乎所有的肠胃、消化系统疾病都和吸烟有很大关系。肠胃问题过去大家总觉得只是饮食不当的小问题,再加上多数肠胃疾病前期症状的不明显,导致了不少出现胃癌、肠癌的患者都存在延误就医的情况。

  根据报告显示男性患胃癌的机率是女性的两倍,各位男士们,真的要善待自己的胃了。常见的肠胃疾病中,有哪些会影响到核保,我们下面重点看一下:

  胃病

  a. 是什么?

  胃病常见的有急慢性胃炎、胃溃疡,最严重的是胃癌。胃炎听起来只是普通的小病,但根据胃炎的性质、是否有并发症、诊疗手段等不同,常见的健康险也有拒保的可能,所以这小病,也并非那么小。


  b. 核保政策:

  医疗险

  ——如果仅是单纯胃炎,不属于慢性萎缩胃炎,没有出血、穿孔等症状则可以通过核保,最坏的情况,出现穿孔、出血或被诊断为胃癌,直接拒保。

  ——如果是胃炎伴有胃溃疡,或者直接出现胃溃疡,会相对复杂一点,需要做手术,之后确诊为良性,并且2年未复发,不需要服药,才能通过核保;如果没做手术,要确认没有并发症或者医生没有建议手术,2年以上没发病,才可以正常投保。如果出现医生建议手术,未手术或者出现并发症的,可能直接拒保。

  重疾险——慢性萎缩胃炎、多发性胃溃疡拒保,如果未经检查证实性质的胃溃炎,也有可能遭到拒保。除此之外,其他普通的胃炎,对投保重疾险的影响较小。

  肠炎(结肠炎)

  a. 是什么?

  肠炎在生活里大家经常会听到,包括小肠炎和结肠炎,它是由细菌、病毒、真菌和寄生虫引起的肠道炎症。尤其是现代人饮食不规律,食物安全也存在隐患,所以偶尔出现恶心、腹痛、腹泻等症状,大家也并不会太过在意。但如果是慢性结肠炎超过一定时间,不能很好治愈,不仅容易复发,还容易形成结肠息肉,进而提高癌变的机率,这也影响到了日常投保。


  医疗险——大部分医疗险会允许痊愈超过一定时间的急性肠炎正常投保,对于慢性肠炎、溃疡性结肠炎可能会直接拒保。以避免承担多次发病多次医疗、以及癌病的风险。

  重疾险——部分重疾险,对慢性结肠炎和结肠息肉会直接拒保,有些虽然并不是直接列明病种,但可能会列明是否有“消化道溃疡”的症状,这就包括了肠道溃疡,患溃疡性结肠炎的患者,也是不可以投保的。

  三、心脑血管疾病

  1. 高血压

  a. 是什么?

  高血压在保险公司的眼里,是个面目可憎的狠角色。高血压可能会引起中风、心梗、心衰竭、动脉瘤等多种高度危险的疾病,在我们之前的文章中有专门讲到这一点,所以在此我们不赘述。

  高血压,从病因来看,有分原发性和继发性的,简单理解,继发性高血压通常是由其他病引起的,往往风险更高。


  b. 核保政策:

  医疗险——通常明令拒保,但部分产品也更加科学,对于原发性的1级高血压,没有出现并发心、脑、肾病的,可以部分除外。

  重疾险——大部分重疾险基本对高血压都是拒保,但是也有小部分产品,为部分低危的高血压提供了投保途径:只要是原发性高血压,血压值达到1级高血压的标准,并且是30岁之后才发病的,也是可以正常投保的。

  2. 高血糖

  a. 是什么?

  一般指空腹血糖值在6.1mmol/L以上,餐后血糖在7.8mmol/L以上。主要是由遗传或者不合理的饮食、肥胖等因素导致的血糖偏高,高血糖既包括糖尿病也包括糖尿病前期。如果是短时间内,偶尔一次的血糖升高对身体并不会有太大影响,但是是长期血糖偏高,如果不加以控制,很容易发展成糖尿病,所以部分医疗险核保时也会比较谨慎。


  b. 核保政策:

  医疗险——部分产品对血糖偏高没有限制,可以正常投保,有些产品则是要求是需要是非糖尿病,属于短时间、一次性的血糖偏高,目前没有出现血糖异常,也没有肥胖的情况(BMI>30),才可以投保,但也需要部分除外。

  重疾险——一般对糖尿病投保有限制,血糖偏高并没有要求,可以投保。

  3. 高血脂

  a. 是什么?

  高血脂,是指血液中的甘油三酯、胆固醇等指标升高的现象,一般没有什么症状,但是血脂过高时,容易堵塞血管,诱发冠心病,面临心梗、脑梗的风险。普通人血脂偏高可以通过自身调节进行控制,但如果上了年纪,或者有其他三高问题的,是比较危险的。


  b. 核保政策:

  医疗险——部分产品没有明确要求,但可能因为属于体检异常而被拒保。

  有些产品要求需要没有肥胖、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓等其他症状,已经服用降脂药,并且半年内血脂正常,才可以正常投保,如果血脂不加控制,现在还是偏高,或者有其他危险症状,可能会直接拒保。

  重疾险——只要不同时存在脂肪肝、肝功能等其他异常情况,一般不会有太大影响。

  4. 心脏问题

  a. 是什么?

  由于心脏是人体的重中之重,重疾定义中多项疾病(手术)都是与心脏有关,所以在心脏健康问题上,保险公司普遍是一级警戒。包括普通的心脏健康异常,以及较严重的冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜缺损等

  线上投保的产品,多数对心脏问题,一刀切。所以患有相关疾病的,一般要提交详尽的体检资料,进行线下核保。不过现在几款提供科学核保的产品,还是人性化的将心脏问题进行分类,提供更专业细分化的核保结果。


  *我们这里主要讨论的是普通的心脏问题,或者检查出现偶尔异常,严重的心脏问题,有出现重疾的风险,难以正常投保。

  b. 核保政策:

  医疗险——部分产品对心肌炎、心律失常、心电图异常等问题进行单独核保:只要没有正在接受检查和治疗,没有处于发病中,并且痊愈超过1年,现在无心律失常、心电图异常的现象,就可以正常投保;还在发病中的,会拒保。

  重疾险——主流产品是将心脏有关的重点疾病统统列入不能投保的范畴,部分产品还会更加严苛,心律失常、心肌炎等患者都可能被拒保。

  但也有部分产品,会根据具体症状,进行核保。比如如果是窦性心律不齐,是可以正常投保的,心肌炎治愈后满1年,无复发,心电图正常也可以按标准体投保。

  保乎 · 小结

  男士的健康问题,最大的隐患和女性不同,并不是来自特殊生理器官,而是来源于不健康的生活习惯,以及对健康问题的忽视。纵观以上问题,精算君有几点发现,可以和大家分享一下:

  a.大部分男性多发的疾病,和不良的生活习惯有关,尤其是烟酒的过量摄入,直接提高了男性患病的风险机率,基本所有男性常见疾病的风险因素中都包括了吸烟和饮酒。

  b.部分小病,本身不严重,但不重视和长期治疗,有癌变的风险。比如肠胃疾病,很容易因为大家习惯忽略一时的不适,而引来更大的风险,从普通的胃炎发展成更严重的胃溃疡,甚至是胃癌。

  c.部分健康险,对于告知的要求,并不会详细列出所有病种和症状,但要注意一些类似起到“兜底”作用条款,这里边可能就包括“你已经生的病”。如果你忽略了这些条款,没有做告知,日后可能会出现纠纷。

  这类条款的形式如下:过去X年/某段时间内,是否出现某种情况。

  ·情况1. 出现某种病状,反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热等症状 。

  ·情况2.是否发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等)

  ·情况3.在过去三年内被保险人是否曾经因疾病(非意外事故)连续住院治疗七天或七天以上?或因其它慢性疾病需要长期(三个月以上)服药控制或手术治疗?

  以上几种都是常见的健康告知中会出现的,如果“带病投保”,自己身体没那么健康,未符合以上的要求,要及时与保险公司的客服人员联系,咨询反馈,以获得更合理的核保结果。

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