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眼部五轮图 此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠 方·眼论》记载：“肝脏病者，应于风轮，……心脏病者 ，应于血（轮），脾脏病者，应于气轮，……肺脏病者 ，应于气轮，……肾脏病者，应于水轮”，对于五轮的 名称，五轮与五脏的对应关系，各轮的主要症状等均 有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水 与白睛属气较为明确，其余各轮均有缺失。而据考成 书于北宋的《秘传眼科龙木论·龙木总论》当中也有关 于五轮的记载，但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的 说法，又与后世相左，说明至此时五轮的眼部分属尚 未完全定型。直至南宋末年，杨士瀛的《仁斋直指方 论》始将五轮的眼部分属明确为：“眼属五脏，首尾赤 皆属心，满眼白睛属肺，其上下肉胞属脾，两中间黑 瞳一点如漆者，肾实主之”。此说得到后世眼科医家的 认同，将五轮学说的主要内容基本固定下来。 一、肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼 睑为肉轮。 （一）正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则 眼睑色黄丰润而有光泽。 （二）病理现象： 1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。 2．目乏，多脾虚夹风。 3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。 4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。 5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。 6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。 7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。 二、血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。 （一）正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光 彩。 （二）病理现象： 1．内眦部充血、刺痛。多心火上炎。 2．内眦部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。 三、气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜），属肺 。因肺属气，故称气轮。 （一）正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛 色白而润泽。 （二）病理现象： 1．球结膜充血，多为热邪犯肺。 2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。 3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。 4．眼分泌物深黄而干结，为肺实热；淡黄而稀薄，为 肺有虚热。 5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯于肺。 四、风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜 ）属肝。因肝主风，故称风轮。 （一）正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青 而有光泽。 （二）病理现象： 1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热， 此时舌根部常有黄腻苔。 2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不 足，后者常伴有淡红色的角膜新生血管。 3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁于肝，或气滞 血瘀；细小者多肝阴不足。 4．前房积脓，为肝脾实热。 5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。 6．睫状压痛明显，多肝热重。 7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。 五、水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。 （一）正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目 光炯炯。 （二）病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前 黑花飞舞等，皆归入曈神疾患（即内障）的范围。包 括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多 以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的 脏腑气血失调的症状。 |
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