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作者：复旦大学附属华山医院 感染病科 尹有宽 主任医师 擅长：诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病，对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富 丙氨酸氨基转氨酶（谷丙转氨酶或GPT或是ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶或GOT或是AST）存在于肝脏、心肌或骨骼肌中。肝细胞或肌肉等组织损伤或坏死，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化活动期或胆道疾病发生时，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶是转氨酶中非常重要的一种，它也是肝功能检查中一种常见的检测指标。检查谷丙转氨酶可以判断肝脏是否出现了问题，但需要进一步检查明确病因（病毒性、酒精性或免疫性）。转氨酶ALT是决定是否需要抗病毒治疗的重要临床依据，乙肝病毒携带者一旦出现肝功能异常，排除其他原因后明确病情进展为乙肝患者时，应考虑进行抗病毒治疗。谷草转氨酶(AST)位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与谷丙转氨酶(ALT)相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值引的大小在判定病情发展程度时有重要意义。早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。临床表明，各种肝功能指标中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度，反应急性肝细胞损伤，以ALT最敏感，反应肝细胞损伤程度，则以AST较敏感，在急性肝炎恢复期，ALT正常，而r-GT持续升高，提示肝炎慢性化。 >>>>查看更多乙肝相关知识，请到好大夫在线网站搜索乙肝 |
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