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一、药品别名众多 使用勿重复 氯沙坦钾别名有科莱亚、科素亚、科索亚、芦沙坦、芦沙坦钾、氯沙坦、洛沙坦、洛沙坦钾等。它们是相同的药品，不可同时服用，否则会重复用药，后果严重。 二、制剂规格多 使用要分清楚 氯沙坦钾片(25mg、50mg、100mg)。 1.高血压：血容量正常、未联用利尿药者，本药开始用量一般为一次50mg，一日1次。根据血压控制情况调整剂量，调整剂量间隔时间至少1周。用药后需经过3～6周才能观察到最大降压效应。一日最大剂量推荐为100mg，再增加剂量临床效应并不相应增加。对于低血容量或与利尿药合用的患者，开始用量为一日25mg。一日2次的给药方法比相同剂量一日1次产生的谷效应大。 2.心力衰竭：治疗心力衰竭的标准药物是利尿药、ACE抑制药和β-受体阻滞药。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药由于耐受性更好而作为ACE抑制药的替代药物用于心力衰竭的治疗。治疗心力衰竭时，本药的开始用量为一日12.5mg，隔7日后调整为一日25mg，直至一日50mg，能提高心功能Ⅱ-Ⅲ级患者的存活率。 三、临床应用 1.治疗原发性高血压，可单用或与其它抗高血压药(如利尿药)合用。 2.治疗心力衰竭，可单用或与强心药、利尿药合用。 3.预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中。 4.用于减慢伴有肾病和高血压的2型糖尿病患者的肾病进程。 四、注意事项 1.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)所有患者在开始治疗之前，都应检测基础电解质水平(血钠、钾、总碳酸氢盐)、血尿素氮和血肌酸酐，并作尿液分析。(2)有肾功能障碍或白细胞缺乏的患者，在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类1次，此后定期检查。(3)尿蛋白检查，每月1次。(4)血压。 2.给药剂量须遵循个体化原则，按疗效予以调整。 3.已使用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如存在水、钠缺失，宜纠正后才开始使用本药。 4.如出现喉喘鸣或面部、舌或声门的血管性水肿，应立即停药。 5.本药过量的研究资料有限，最可能出现的临床表现是低血压与心动过速。此外，由于副交感神经(迷走神经)的兴奋，也可发生心跳动过缓。发生症状性低血压时，应用扩容纠正。透析不能有效清除本药及其代谢产物。 6.老年人无须调整剂量，但不能排除某些老年人对本药较敏感。 7.肾功能不全时无须调整剂量。 8.肝功能不全患者，本药及代谢产物的血浆浓度升高，因此肝功能不全患者开始剂量宜小。 9.本药及代谢产物均不能被透析清除，透析患者无须调整剂量。 五、不宜服用人群 1.禁忌症 (1)对本药过敏。 (2)对其它血管紧张素受体拮抗药过敏(国外资料)。 (3)当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。 2.慎用 (1)肝功能障碍。 (2)肾动脉狭窄(可使血尿素氮或肌酸酐升高)。 (3)低血钠或血容量减少(如使用大剂量利尿药，应在给药前改善症状，减少本药初始剂量)。 (4)血钾过高。 (5)哺乳期妇女用药应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。 (6)国外资料：①血管性水肿。②主动脉瓣或左房室瓣狭窄。③胆汁淤积或胆管阻塞。④冠状动脉疾病。⑤肥厚型心肌病。⑥需要全身麻醉的外科手术患者。
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