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最近，河南的李先生向我们询问：我今年70岁了，前不久确诊2型糖尿病，医生给我开了药方，让我吃二甲双胍。可是我每次吃了药，一点食欲都没有，什么也不想吃，人一下子瘦了许多，但是我有又不能停药，一停药血糖就升高了！ 像李先生这样的情况，在临床上比较常见。在所有的降糖药种类中，二甲双胍的利用率非常高，但是它的不良反应也比较多，比如说恶心、食欲减退、口苦等，还有消瘦。 其实，有这些不良反应不必过于紧张，因为有很大一部分糖友使用一段时间二甲双胍后，不良反应可自行缓解、消失。二甲双胍的缓释剂型胃肠道副作用可比普通剂型明显减少。 在这里，我们给您支个招，告诉您怎样避免二甲双胍的副作用。 1.吃二甲双胍，不能一下子大量服用，要遵循“起始低量、缓慢加量”原则，从小剂量开始； 2.以前在餐前服用的，我们建议您改餐中或餐后服药； 3.如果您服用的是普通的剂型，可以征求医生的意见换用缓释剂型二甲双胍。 当然了，这些妙招不是适用于所有人的，因为糖尿病治疗的一个重要原则是“个体化”，用药必须因人而异，如果尝试以上方法后仍不能耐受二甲双胍，则应该换用其他降糖药。 此外，如果您服用二甲双胍的副作用实在太大，那么可以求助医生，改换其他种类的药物。常用的口服降糖药有：胰岛素促泌剂，其中“格列奈类”促泌剂，具有起效快、达峰快，作用时间短的特点，餐前服用，比较适合老年人；胰岛素增敏剂，单独服用该药不会引起低血糖，餐前、餐后服用均可，但心功能不全或肝功异常者禁用；DPP-4抑制剂，新型降糖药，消化道副作用少，单独应用不会低血糖，也比较适合老年人。 |
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