手术能治好糖尿病吗？

我国已成为全球肥胖大国，据统计，全国共有9000万肥胖人口，已居世界榜首。在美国，每年因肥胖症而增加的死亡人数在111,999到365,000之间。肥胖症使预期寿命平均减少6~7年，其中严重肥胖症（BMI大于40）是男性预期寿命减少20年，女性减少5年。

肥胖可以导致一系列并发症，如高血压、高血脂，还有睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁等，也会提高食管癌等一系列肿瘤的发病率，在关系最密切的各种疾病中，糖尿病可以说是首当其冲。在肥胖人群中患有糖尿病的人数占41.5%，而糖尿病患者中，调查显示65%的人超重或者肥胖，在我国约合7440万人。

治疗2型糖尿病，饮食控制以及运动锻炼是基础的治疗措施，必要时需要通过口服药物，乃至加用胰岛素进行治疗。但是，这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，并且，严格的饮食控制和反复的血糖波动，包括每日皮下注射胰岛素治疗对患者会造成持续的精神压力，严重影响生活质量。

近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，取得了良好的效果。然而，减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在接受减重与糖尿病手术后，一些肥胖患者术前并存的糖尿病得到临床缓解甚至是临床完全缓解。

减重与糖尿病手术能够减少失误的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，并能够降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积以及所造成的胰岛素抵抗，另外，胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。相比不接受手术者，减重与糖尿病手术降低糖尿病风险83%，对高血脂、高血压以及睡眠呼吸暂停也有良好的改善效果。

当然，减重手术是有手术适应症的，不是想减就能减：

1. 2型糖尿病程小于15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平大于正常值下限的1/2；

2. BMI≥27.5；

3. 男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米时，可酌情提高手术推荐等级；

4. 建议年龄16~65岁；

5. BMI在25.0~27.4之间的患者需慎重考虑手术。

以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生。如果是明确诊断为非肥胖型1型糖尿病患者，或者胰岛B细胞功能已基本丧失，BMI小于25，或者对手术期望值不符合实际的患者等等，是不能接受减重手术治疗糖尿病的。

不可避免，手术有一定的并发症发生率以及死亡率，但随着3D腹腔镜等外科技术的不断提高，此类危险性在不断下降，孟化表示，在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与糖尿病手术患者较不接受手术者，相对死亡风险显著降低89%。减重与糖尿病手术风险抵御腹腔镜胆囊切除手术，危险性是比较低的。