推荐 | 胫骨平台骨折的诊断与治疗

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A——关节外骨折

A1——关节外骨折、撕脱性骨折
1、腓骨头骨折 2、胫骨结节骨折 3、交叉韧带附丽点骨折
A2——关节外骨折、干骺端简单骨折
1、冠状面斜形骨折 2、矢状面斜形骨折 3、横断骨折
A3——关节外骨折、干骺端粉碎骨折
1、完整楔形骨折 2、粉碎骨折 3、复杂骨折 
B——部分关节内骨折
B1——部分关节内骨折、简单劈裂骨折
1、外侧关节面骨折 2、内侧关节面骨折 3、斜形、类及胫骨嵴及一侧关节面
B2——部分关节内骨折、简单压缩性骨折
1、外侧完全压缩骨折 2、外侧部分压缩骨折 3、内侧骨折
B3——部分关节内骨折、劈裂压缩骨折
1、外侧骨折 2、内侧骨折 3、斜形、类及胫骨嵴及一侧关节面
C——完全关节内骨折
C1——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端简单骨折
1、轻度移位骨折 2、单髁移位 3、双髁移位
C2——完全关节内骨折、关节简单骨折、干骺端粉碎骨折
1、完整楔形骨折 2、粉碎楔形骨折 3、复杂骨折
C3——完全关节内骨折、粉碎骨折
1、外侧粉碎骨折 2、内侧粉碎骨折 3、外侧+内侧粉碎骨折 

II型常合并内侧副韧带损伤，IV常合并髁间棘撕脱骨折，提示交叉韧带的损伤，这种骨折常表明有关节脱位的存在，只是在照相前已复位，这种骨折也有人称为真骨折脱位，常合并半月板损伤。

三柱分型是将胫骨平台关节面根据空间立体形态结构，按照损伤区域纵向垂直立体划分为后侧柱、内侧柱和外侧柱。如图1所示，取胫骨平台俯面观，A点为胫骨结节，O点为胫骨棘连线中点，C点为腓骨头前缘，B点为胫骨平台内侧嵴。胫骨平台被OA、OC、OB三条线分割为三个部分，沿这三条线在空间纵向垂直划分，分别定义为外侧柱、内侧柱及后侧柱．同时后侧柱以中线OB又划分为内侧部分和外侧部分。我们将所有累及皮质的破裂定义为“柱”骨折，主要以经过腓骨头的第一张横断面CT作为分型的参考说明，但在临床分析时必需同时参考患者的三维重建图像分析，才能作出最精确的分型。

作者介绍：

张庆

主治医师

2004年毕业后一直从事骨科临床工作，尤其是创伤骨科专业有丰富的临床经验，擅长四肢骨折及骨盆骨折的微创治疗！