更年期失眠:-柴胡桂枝干姜汤

更年期失眠-柴胡桂枝干姜汤

发表者：钟小文 258人已访问

    患者操某华，女，50岁，2016年3月8日来诊。

    诉近两月来睡眠欠佳，容易醒，多梦，夜间汗出，大便稀溏，小便可，半年来无月经，心情烦躁易怒，肩胛处疼痛，舌淡红苔薄白，脉弦细。

    辨证为肝肾不足，肝郁脾虚

    处方：柴胡桂枝干姜汤加减

柴胡10 桂枝10 炮姜10 白芍30 

白术10 茯苓20 甘草15 薄荷5 

丹皮10 知母10 生地10                  5剂，水煎服。同时予针灸治疗，隔天一次。

    3月10日做治疗时，诉睡眠有所好转。

    3月12日来做治疗时诉，中药药力太强，服后即自觉想睡觉，影响工作，遂改成一天一次，睡前服用。大便已成形，汗出，身痛都痊愈了。

 

案例分析：

   《伤寒论》第147条原文：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

    伤寒有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。该患者具有汗出、心烦、脉弦等症，足见有柴胡剂的选用依据，仲景喜用干姜治疗便溏，患者年过50，肝肾已亏，故以丹皮、知母、生地，补肝肾止汗出。