走出糖尿病的误区——药物篇

您在控糖路上，是否走入过什么误区，让您在控糖路上走了不少弯路？本文就罗列出糖尿病患者常常会碰到的误区。

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使用胰岛素后就得终身使用了

案例：李大爷是2型糖尿病患者，本来一直吃的是格列奈类的降糖药，可是医生说他血糖控制得不理想，要改用胰岛素来降糖。李大爷犯嘀咕了，这降糖药怎么说停就停了呢，他还听说，打了胰岛素就停不下来了，以后就只能打针了，他的心理负担很重。

胰岛素是人体内降低血糖的唯一激素。对于1型糖尿病患者而言，其胰岛β细胞功能丧失需要终身依赖胰岛素治疗；而2型糖尿病患者，使用胰岛素并不意味着就无法摆脱它，说白了胰岛素治疗只是2型糖尿病治疗手段之一。当口服降糖药物不能理想控制血糖时加用胰岛素不仅能够降血糖，同时也能使自身的胰岛β细胞得到休息，使其功能得到一定程度的恢复，部分患者还可以在血糖控制理想后逐渐将胰岛素替换为口服药物治疗。

 

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新药比老药好，越贵的药效果越好

案例：一分价钱一分货，很多人把这句话作为选购东西的至理名言，刘大妈就是这样，平时买东西专挑贵的选。刘大妈前阵子体检发现了糖尿病，可是她又把这句购物的“至理名言”用在了降糖药物选择上，刘大妈说：吃药也是一样的，贵的药降糖效果肯定好，便宜药降糖效果肯定不行，我就专门选择贵药。她还觉得新药是最新研究出来的，是最新科研成果的体现，效果肯定比老药强。

糖友们不可盲目追求新药和贵药，因为每一种降糖药物都有其适应症和禁忌症，也许某一种新药、贵药恰好是您的禁忌，那也是不能选择的。举一个大家都知道的例子，二甲双胍可谓是口服降糖药中的“老大”，是糖尿病患者首选的降糖药，已经有50余年的历史了，是深受大家认可的“老药”，而且价格相对于其他降糖药物，也不是最高的，可是降糖效果及其他健康获益却是“深得民心”。

 

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病情稳定了就不需要吃药了

案例：宋哥是糖尿病患者，发现疾病初期，积极配合医生治疗，希望有朝一日能够把血糖控制在理想范围。宋哥的想法在他的积极努力下实现了，真的把血糖控制稳定了，可是还在吃药。这时宋哥的想法发生了改变，他认为自己的病情都稳定了，就用不着吃药了。

对于糖尿病患者是否可以停药，需要针对患者的实际情况而定。如果您是在吃着降糖药的时候病情稳定，那么您需要继续服药，因为降糖药物是您血糖平稳的“功臣”之一，当然您肯定还有合理的饮食和积极的体育锻炼等。就好比说，一个水桶由6块板子组成，而此时您要抽走其中的一块，桶里的水肯定会流出来。

还有一种情况，如果您是在不吃降糖药物的时候血糖平稳，那么可以考虑停掉药物。但是此时您也要注意保持健康的生活方式，定期监测血糖，如果发现血糖异常，需要及时找医生制订合理的降糖方案。

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第二天去医院检查，药物要先停用

案例：张大妈退休之前是老师，发现糖尿病后，她总说：现在医生是老师，我是学生，我要好好听老师的话，才能把血糖控制好。医生告诉她，要定期测空腹血糖，就是早上起来什么都不吃测出来的血糖值，张大妈记住了医生的话。可是医生发现张大妈全天的血糖控制还可以，只是空腹血糖不理想。仔细盘问得知：每次张大妈无论是在家自测血糖还是到医院抽血检查，都把前一天晚上的降糖药停了早起测血糖。

对于日常需要服用降糖药和打胰岛素的糖尿病患者，在监测血糖时，不可停用药物。因为您监测的是在药物辅助治疗下的血糖值，也是医生评估您病情以及调整降糖方案的重要依据。还有血脂、血压等指标，一定要清楚医生让您监测的意义，如果医生是为您调整服药方案，千万不要停药。

 

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今天不舒服，吃不进去饭，降糖药可以停用

案例：陈阿姨是糖尿病患者，可是一直以来胃口都不是很好。她认为糖尿病就是吃出来的，吃多了血糖就高，吃合适了血糖就正常，不吃血糖自然不会高。当陈阿姨感觉胃里不舒服不想吃饭的时候，就把降糖药给停了，她觉得这时自己的血糖不高，再吃药就得低血糖了。

首先陈阿姨的观点是错误的。如果吃得多，血糖会高，但如果不吃，血糖还是会高。这是因为当人体能量摄入不足，缺乏葡萄糖时，机会会动员体内的脂肪和蛋白质分解产生能量，同时在饥饿状态下，人体内的升糖激素，如胰高血糖素、儿茶酚胺等，可使糖原分解并且使糖异生作用增强，引起反应性高血糖，来补充血液中葡萄糖的不足。

对于陈阿姨这种情况，建议在肠胃不舒服的时候，适当食用一些食物，如果吃得比平时少，可以适量减少服药量，而且要加强血糖监测，如果发现血糖异常升高，要及时到医院就医。

 

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忘记吃药了，没关系，随后补上就行了

案例：赵老师说她最近心情很不好，不是因为自己，而是多年的老邻居最近住院了，差点没抢救不过来。原来她的邻居李爷爷是独居老人，也是糖尿病患者，可是他记性不好，总记不住药吃了没有，就在前几天，他明明吃了药，可他就是认为自己没吃，服第二顿药的时候想起来的，他想也没想，就把上次“漏服”的药和这次的药一起吃了。结果可想而知，发生了严重的低血糖，还好女儿来探望及时发现，要不命都搭进去了。

对于忘记服药，很多糖友都经历过，由于不用的药物降糖机制不同，所以漏服后的补救措施也不同。

 

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吃药严格遵照医嘱，不看说明书 

案例：孙爷爷是糖尿病患者，他吃药从来不看说明书，因为医生已经告诉他服药剂量了，每次都是拿起药来就吃。他发觉自己自从吃了二甲双胍，总感觉无力，面色发黄（贫血），他没想到是二甲双胍的副作用。于是到医院就诊，医生仔细询问他，得知孙爷爷在服用二甲双胍，于是建议他检查一下是否缺乏维生素B₁₂，结果果真是服用二甲双胍导致的维生素B_12。

《二甲双胍临床应用专家共识（2016年）》指出，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降，并建议长期使用二甲双胍治疗的糖尿病患者适当补充维生素B12，而这种一般药物的副作用在药品说明书上都会有详细说明。

其实服药前查看药物说明书还是很有必要的，糖友服药前要注意查看三点：（1）看药效和副作用；（2）看规格，有些老年人记性不好，医生可能嘱咐了剂量，可是到家就忘了，所以看看服药剂量还是很有必要的；（3）特殊人群用药禁忌，对于一些特殊群体，如老人、儿童、孕妇等，如果药物对这些人群有禁忌，都会在说明书上说明。

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