 翁淑贤 方宁 张秋霞 “三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是糖尿病的典型症状，但临床观察发现，很多糖尿病患者并没有这些典型症状，是靠体检才发现血糖超标。因为没有典型症状，不少人对体检结果不重视，认为血糖只是高一点，无需治疗。岂不知随着病程的进展，并发症可能悄然而至，导致血管内壁硬化、斑块形成，最终发生中风、心梗、下肢静脉闭塞、视网膜病变……专家提醒要及早了解自己的血糖水平，监控好血糖，防止并发症。 糖尿病未必“三多一少” 广州中医药大学第一附属医院综合科主任杨小红教授介绍，近些年糖尿病患病率不断攀升，从1980年的0.67%到1996年的3.21%，2010年发病率又上了一个台阶，达到9.7%，在某些地区甚至超过10%。目前我国糖尿病患者总数已经超过1亿人。 “以前一般都认为糖尿病症状是‘三多一少’——多饮、多食、多尿、体重减轻。但现在临床观察发现，很多糖尿病患者并没有这些相应的症状，是靠体检才发现血糖超标的。”杨小红说，由于很多人对糖尿病的认知仍停留在“三多一少”上，即使体检查出血糖超标也不当回事，结果病程悄悄进展，直至出现并发症才重视。另一方面，也使得医疗费用不断增加，给家庭和社会带来更大的经济负担。 两次空腹血糖>7.0mmol/L “其实，症状只是诊断的参考，血糖的高低与否是有标准的。”杨小红提醒说，要知道糖尿病的诊断标准，只需记住以下几个关键数字，即：空腹血糖 “当然，控制血糖的程度要根据年龄等因素辩证地看。”她补充说，对于年轻人，血糖的控制要求相对严格些，一般要控制在空腹6.1mmol/L以下、餐后7.8mmol/L以下。如果是60岁以上的老年人就没那么严格了，一般空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。 另外还有一种情况，如果病人状态很差，比如是可预期寿命不长的恶性肿瘤患者，要尽可能多吃点东西才增加抵抗力，糖化血红蛋白控制在9mmol/L以下就可以了。所以说，具体要求还需因人而异。 减能量摄入增运动 杨小红介绍，糖尿病可以分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型占10%左右，患者多有遗传缺陷，易受感染、应激等诱病，一般难预防。另有90%左右属于Ⅱ型，虽然也有一定的遗传倾向，但最主要的病因还是后天影响而得，包括高龄、饮食不节制、运动量少、肥胖等。 “所以，对于有糖尿病家族史的人群，关注自身饮食、运动等情况，即使携带有易患Ⅱ型糖尿病的基因，只要从小饮食、运动等生活习惯干预做得好，完全可预防、延缓病情，减少并发症的发生。” 结合病因，杨小红给出了三个预防建议： 减少能量摄入??对于含糖分较高的食物要尽量减少摄入，如果吃多了，就要相应增加运动量；多吃一些有预防作用的食物，如山药、苦瓜、淮山、薏米、南瓜等。 增加运动量??如果挤不出专门的时间锻炼，建议平时出行可以适当走走路。比如上下班坐公交车，本来要坐8个站才到，可以改为坐6个站，剩下两个站的路步行。 定期体检测血糖??每年体检都要留意自己的血糖是否达标。如果超标，要及时找专科医生咨询，必要时做进一步的检查并及早干预。 走出胰岛素使用误区 随着病程的进展，糖尿病可导致血管内壁硬化、斑块形成，最终发生中风、心梗、下肢静脉闭塞、视网膜病变和糖尿病肾病……所以，发病后，及时规范的治疗尤为关键。 对于早期发病、血糖不是很高的患者，杨小红认为可以在控制饮食、加强锻炼的基础上服用中药调理。但一定要严格控制饮食，摄入的能量至少要减一半。 而对于一些患病时间长，血糖控制不佳的病人，可在专科医生指导下根据个人情况制订个体化的治疗方案，包括采用口服降糖药、胰岛素、能减肥降糖的针剂（如肠促胰素类似物）等西药控制。 “很多人在使用胰岛素时存在误区。”杨小红发现，有的病人对糖尿病了解不多，去医院测出血糖很高，医生告知需要打胰岛素时就“懵了”，以为一旦用上胰岛素就意味着进入病程晚期了，产生排斥心理，甚至直接拒绝。 其实胰岛素的使用是有很多前提的。杨小红解释说，一般Ⅰ型糖友需要长期打胰岛素，但Ⅱ型糖友胰岛素的使用也不一定是长期的，可在必要情况下短期、阶段性使用，患者要跟专科医生充分沟通。对于突发高血糖的患者，临时使用胰岛素是为了及时降低血糖，随后可根据病人具体情况，考虑口服降糖药控糖。如果患者出现并发症，如中风、糖尿病肾病、视网膜病变、冠心病等，适当用胰岛素对保护脏器功能是有好处的。“需要特别提醒的是，糖尿病患者在控糖过程中还需防低血糖反应。”杨小红建议糖友外出时随身带些糖果、饼干，一旦出现头晕、冒冷汗、心悸等低血糖症状就可马上进食，以对付低血糖反应。 甘肃日报20170314第10版 |
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