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【视频编号：JT-Typhoid96-8-64-1；mp3编号：伤寒 我想课的内容大家听起来会觉得蛮辛苦蛮吃力的，因为有好几个学术理论都混杂在一起。因为今天虚劳篇要收功的时候，忽然之间会出现一个话题，就是张仲景说的虚劳病，到底是不是肺结核这个问题？因为很多证都很像。如果我们把虚劳病真的看成是后代人说的这个“痨”的话，那到底是什么病哦，又要重新整理一遍了。大概是这样子吧，所以，上课的内容会听起来乱乱的，但是，好听的部分不多啊，就这样。上个礼拜收了学费，这个礼拜比较敢讲真话是不是。 【13.33】 女劳，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，其腹胀如水状，大便溏而黑，胸满者难治。 硝石矾石散主之。 硝石矾石散方
硝石（熬黄）
矾石（烧） 各等分 右二味，为散，大麦粥汁和服方寸匙，日三服。大便黑，小便黄，是其候也。
我们今天就先从硝矾散看起。硝矾散哦，桂林古本上面的条文他这样写，他说，“女劳，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，其腹胀如水状，大便溏而黑，胸满者，难治，硝石矾石散主之”。这个“胸闷”啊写作“胸满”这个，其实即使是其他的古本，以及《金匮要略》本，都是写“腹满”。我想我们在临床上面也是看腹满难治啦啊，胸闷这种主观的感觉在这个病呢，不太好用。所以我们就姑且遵照其它的版本，暂且看它是“腹满”好了。这个病如果真的肚子很明显的胀起来，已经是像腹水那个样子的话，硝石矾石散也没有办法完全管得到了。 那么我们现在先回头退一步来说，硝石矾石散它到底是什么药呢？各位从那个，我们今天发的讲义，那个医案的讲义，如果回去自己看的时候，大概会觉得很挫败。因为你原来看到女劳对不对，这个人因为房事过多而成劳，听起来很精彩，然后看上去全部都是治什么肝病啊，什么肝硬化什么的，看不到什么女劳。顶多就是第一个古代医案写说，有一个唱戏的人得黑疸哦，那或许是因为是交际应酬太多了哦，所以那个交际应酬把他弄成这个类似是女劳的状况。但是呢，我们近代来讲哦，都不太好意思拿硝石矾石散直接来治女劳，这是一点。可是你说它治女劳有没有用？还是有用哦。那现在有没有人得女劳疸？有，还是有，不难遇到。 而，同学如果要用硝矾散啊，不妨就照着这个书上讲的哦，大概抓一下证就好。你不用管那个人是虚劳还是肝病，他大概的状况就是，这个人尿尿的时候哦，会觉得膀胱有一点扯住的感觉，好像尿不很干净那种感觉。“少腹满”，这个少腹满你说它是膀胱发胀，小便不利吗？那也未必。那个少腹满可以是这个人哦，他其实是蛮爱做运动，也自认为是保养身材的人，可是他就是那个小腹就突突的。他好像他那个身材有一块地方哦，不管怎么运动都保养不到。那今天这样的人其实还是有哦，这样的人还是有。而整个人呢，是泛黄色的。 我觉得我们这个中医班是这样子哦，礼拜六班看起来大家气色都很好，礼拜天班看起来好像比较黄一点，可是，各位都还算是人类中的佼佼者。我那个时候去社区大学啊，看我社区大学底下那些差不多平均年龄五十岁的学生们，我那时候问助教说，你觉得这里有多少人要吃小建中汤啊？助教说，很多很多哦。大家都是一片虚劳黄。我们台湾人的保养技术实在是太妙了哦，越保养越虚劳。这个，这种虚劳黄，我今天说它姑且说虚劳黄，但其实不尽然，因为硝矾散证是可以发生在肝病胆病的。我待会儿会把两三路的那个可能性跟同学讲一下。 而它有一个特征是，额头发黑，脚底发热。标准的硝矾散证的病人哦，他其实不是多有体力多强健的一个人，可是冬天盖被子的时候，脚要伸到被子外面。他会觉得好像，我的脚就是会不冷，这样的感觉。那这个脚不冷这件事情呢，如果用《金匮要略》里面那个说法，好像是所谓的谷气下流造成的。他的身体对于脾胃吸收到的营养啊，并不能够好好的利用，所以多余的这个水谷之气哦，就掉下去，大概是这样个状况。但是，当我们看到硝矾散证的时候就会觉得说，今天有些人会说，手暖脚暖是好现象，那这个手暖脚暖是好现象这件事情其实也是有例外的。因为，硝矾散证的这个虚劳到底的这种病人，他的脚往往是还蛮暖的。 当然，他的这个手心脚心都有可能发生这个虚劳潮热的现象。那这种潮热，如果是在虚劳的范畴来说的话，多半是这个病（痨）才会发生的，肺结核的人下午特别会潮热。而，女劳疸的人跟肺结核的人有这样的相似性。那你说女劳疸有没有可能是肺结核呢？不要说肺结核，结核病有可能造成女劳疸的。在古时候哦，这种现代西医所这么细地分的病还没有分得那么清楚的时代，结核病啦，女劳疸病啦，肝病的黄疸病啦，其实都是混到一起的哦。那我们既然读的是张仲景的书，也可以不太在意西医给我们定下的病名是什么，就看准了开药就好了。 而这个人呢，他说，“其腹胀如水状”。这个“其腹胀如水状”是什么意思啊？如果这个人是完全不运动的人，大家都是啤酒肚，那也没得分了。但如果这个人是个有运动的人，你会觉得这个人怎么腹肌练不出来一样，他肚子就这样软软垂垂的。同学你幻想一下，如果有个男的哦，一路好色，然后呢，到了什么四五十岁那这个阶段，你应该可以想象有一个男人是全身发黄，额头发黑，然后手脚都瘦瘦的，然后就肚子这样子垮垮的，这样一个形象大概还蛮鲜明的。而今天的女劳疸患者是很可以在二十岁到四十岁之间看到哦，年龄层已经开始下滑了。这个是大概的主症，我们先这样过一遍，然后我们说，大概硝矾散这个药是做什么。 我们的医案里头啊，都是把硝矾散当作是这个治肝病。这个治肝病对不对呢？硝矾散如果你会用的话，在今天是可以拿来当保养药来用的。它是硝石跟矾石都烘烤过之后，然后你就挖一点点，其实这个硝石矾石，尤其是矾石，还有一点毒的，吃多了身体反应还会很不舒服，有时候会吐，所以就这么一点点，那胶囊的话，两个胶囊就好了。那么，当你把这个硝石矾石哦，做成胶囊，张仲景的做法是很好，用大麦粥汁来吞，拿大麦去煮水来喝，这样子比较能够保住胃哦，让这个人反应不要那么激烈。如果你直接吞那个胶囊，不用大麦粥汁的话，今天的临床是这样子，你吃下去之后，头两天胃有一点怪怪的，会有一点恶心恶心的，那样子的感觉，但是，副作用不强烈，大概两三天之后你身体也习惯了，这反应就消掉了。而在吃硝矾散的这一个礼拜里面呢，临床上观察到的是，这个人一定会排出黑大便。 而这个硝矾散今天临床拿来一般的治什么呢？肝炎、肝硬化，还没有到达真正的腹水的那种轻微的腹水，用硝矾散有效。也就是硝矾散它是一个超强的利胆药，什么叫利胆药？它可以疏通胆管哦，把这个肝脏里面的脏东西抽出来。因此呢，各类型的肝病，只要症状有一点挂到，你用硝矾散都可以排出黑大便，那肝的机能就比较能够恢复。为什么我们中医在治肝的病的时候，什么肝癌啊，什么肝硬化，都是希望那个病人能够拉出黑大便？因为那个黑大便它是肝里面不干净的东西，它顺着这个胆管把它排出来之后哦，他的那个肝脏就等于有一种排毒啊，得到洗涤的功用，所以直接来说，各类肝病都多少是有效的。吃一个礼拜做疗程哦，就排得出黑大便，就是硝矾散力道还不错。 这个，我这次上课的这些内容我前两个礼拜吧，也有打电话去问朋友。因为硝矾散证到底是什么证，我看了很多资料也是各说各话。然后呢，炙甘草汤到底怎么用才会比较有效，这我也搞不清楚。刚好礼拜六班有一个同学问我跟陈助教说，你们晓不晓得什么叫作“脏腑别通理论”？我跟陈助教都呆住：那是什么？没听过！想说，人家问我，不会也不行哦，然后就打电话去问朋友，这些问题一起问了。 我想，这个中医业界哦，就是这个样子，每个人都有他特别厉害的地方。我觉得像我那个朋友呢，他就是一个读过很多很多书的人，他到底有什么美国时间来读那么多书我都不知道。所以呢，我先是打电话问他说，你知道脏腑别通理论，我说我听都没听过。他说这个啊，那不就是唐容川的某某书后面写的那个东西嘛，那东西的出处是李梴的《医学入门》啊，明朝的李梴，你还要知道什么？然后李梴书《医学入门》说是什么什么经出来的，其实没有那个出处，就是李梴是第一本。那就这样子，一下就打完了。 然后呢，我再问他说，关于这个硝矾散的功用。他就说，哦，这硝矾散哦，是强力的利胆药。我说什么叫强力的利胆药，是排胆结石吗，还是什么东西？他说，硝石矾石大概是比较能够把胆结石化掉的药啦，那因为呢，比如说促进干细胞分泌胆汁的是茵陈啦，让肝管把已经分泌的胆汁挤到胆去的是栀子啦，收缩胆囊的是大黄、乌梅、龙胆草啦，然后呢，让胆管扩张容易排石的是枳实啦，让胆汁挤到十二指肠的是鸡内金啦。我听了之后就呆住了!我说，我听你这样讲很怕耶，这些我都不会，这哪里来的？对方也淡淡答，很多书啦!大概是这样。所以这个业界就是，你不管遇到谁，都觉得他会很多你不会的东西哦。要骄傲也骄傲不起来，要自卑也不必哦，大概是这样一个状况。 那这个硝矾散呢，它果然就是，这个吃下去之后啊，它就能够让这个人排出黑大便哦，然后这个肝胆的病就都，会得到一些减轻。而，这样的药性呢，当然也只能够治到这样的范围。你说这个人真正已经到了肝硬化腹水了，肾脏机能也不好了，肝脏也整个硬掉了，你说靠硝矾散能够治到多少？那就是张仲景的书上讲的嘛，这个只有小腹啊，肚子有一点胀胀的，那那样子的话，大概还退得掉。可是真的胀到那种大腹水了，那硝矾散的力道就不够了哦。这是今天一般临床运用硝矾散的一个大概的状况。 可是呢，如果我们要尊重张仲景的说法的话，我们可能就要去认识一下，到底什么东西是女劳疸？而这个女劳疸为什么在治疗的时候会用一个强力的利胆剂来治疗？你想想看，我们说这个人呢，玩女人玩到整个人都虚掉了哦，然后变得那么奇奇怪怪的样子了，他为什么需要利胆来治疗这个女劳呢？这个用药的路数是怎么来的哦，这个可能还是要整理一下。 如果我们在中医的理论范畴来说这个女劳的话，一个人跟这个很多不同的人发生性行为的话，多多少少会沾染很多有的没有的这种东西哦，就是那种比较复杂的能量。而这样的能量，如果它透过这个身体的接触，以一个男人的角度来说的话，传到我们身体里面了，它大概会往哪边走呢？我想，人的性器官直接算是肝经嘛，所以，那样的一种湿热，它入肝的机会是很高的。而这样子一种湿热它的那个，如果我们真的用比较形而上的说法，它的那个能量可能比较复杂一些。所以这个比较复杂的能量淤积在肝脏的时候，你是会需要用到比较特别的药去把它抽出来的。这跟一般的那种发高烧的那种几型肝炎的那个黄疸可能路数不太一样，这是一点。 那另外就是，我们说这个人的性功能都是跟肾有关系的，那么这个乱七八糟的能量进入肾之后哦，如果我们以药测证的话，这个矾石这个药在南北朝的时候，为它做的药性总结有一句话是说，它是去这个“骨髓之痼热”。说是如果有什么热邪湿邪哦，是塞在你的骨髓里面的话呢，那么你就会需要用到矾石把这个东西抽掉。那么，如果我们用矾石的这个药性去倒着去测这个硝石矾石散证这个女劳的话，可能这个人的身体里面呢，他的这个肾的区块，从骨髓到脑髓这一段哦，是塞满了这个湿热的那种复杂的邪气的。 而这个东西不去掉的话哦，人的这个肾阳哦，根本不能动。因为你想，他的肾的区块已经很热了对不对，那你要他肾脏再点起命门火，基本上就是让那个地方烧得更严重，骨髓会烧干掉，所以它不行，所以命门火点就不起来。而这个命门火点不起来这个病哦，是症状在今天西医来讲哦，跟女劳疸是很相似的哦。中医说的命门火点不起来，西医叫做什么？叫做肾上腺皮质素不分泌。这个肾上腺皮质素不分泌的病哦，西医的世界是称之为那个，大陆是翻译叫爱迪生症。就是爱迪生啊，发明家爱迪生那个Addison's Disease。那这个Addison's Disease它的中文的意义是什么呢？是慢性的肾上腺皮质功能减退症。 这么一种肾上腺皮质功能减退症，它的来路是这样子。首先，最容易造成肾上腺皮质它不能够分泌这个皮质素的，是因为肾结核，肾结核是结核菌感染的。所以，第一个来路是“痨”，是结核菌。当然我们中国人在讨论结核菌的时候，会觉得一个虚劳底的人很容易得到结核菌，而抵抗力够好的人很不容易得到结核菌。所以基本上结核菌在中国人是把它认为说，它是一个虚劳人比较会得的病，不虚劳的人不会得的病。所以，这个痨跟我们的虚劳多少在古代的世界是有等号的。 其次呢，就是你有肿瘤啊，或者怎么样哦，这样这样的这些问题加到一起的话哦，就是各种的受伤或者得其他的病，造成肾上腺皮质受损，这样也会有这个皮质组织被破坏的这个问题。那还有什么呢？说是极大的精神创伤会让这个人的肾上腺皮质失功能，就是这几个病因。而西医严格定义的肾上腺皮质衰退症哦，那个是说要至少要被破坏到95%以上，可是我们中医的女劳的范围就好像没有要求到那么严谨，差不多这个调调开始出现的时候女劳就出现了。 而这个爱迪生病呢，它的一开始的症状是什么呢？是这个人开始没胃口，很容易拉肚子。那我们看哦，女劳的症状有什么？“其腹胀如水状，大便溏而黑”。当他有这种阳气不够的这种状况的时候哦，整个人，他的消化机能一定是先减下来。因为消化机能是副交感神经，肾上腺皮质这一边在管的，所以他会变得开始容易拉肚子，这是第一个证。 然后接下来呢，那个症状是什么？是身体开始会沉淀黑色素。这个沉淀黑色素呢，一个是曝露在外面的皮肤，一个是皱褶处的皮肤。所以呢，一个有这个Addison's Disease的人哦，他的额头是看起来，明明没有晒什么太阳哦，他的额头这个地方是暗古铜色的。然后他的腋窝旁边，还有他的乳晕，他的手脚这种褶缝的地方都会，颜色那个皮会特别的黑。这样子的病，同学看有没有觉得有印象呢？有生之年会遇得到的哦，阿宅族里面比例特别比较高哦。这个皱褶处的皮肤是特别黑的古铜色，然后额头这边，脸颊这边会有那个黑色素沉着，这个我觉得在有生之年就有看得到。这些都是肾上腺皮质衰退哦，就是肾阳没有的人。 然后呢，这样的一个体质的人呢，他多多少少都是有肾虚，对不对？肾虚他就会水代谢比较差，所以脸皮会有一点浮肿。你说，一个人的肾上腺皮质功能已经毁坏到95%了，硝矾散也不一定救得到了，你要慢慢再用补药了。可是这个调调出来的时候哦，可能在中医的观点里面说，你要补这个人的肾啊，你就要先把这个人的骨髓里面的这个热邪啊抽掉。不然的话这个肾一补就爆，一补就闷住，没办法补，因此要先抽干净之后，再用这些补药。那补药的话，这个补肾阴补肾阳的方子我们都已经给过很多了。抽干净之后，这个几个女劳证有一点退了，那我们再补，这样子的话呢比较有意义。 当然，我们说一个人得女劳哦，到今天这个病的来路其实不一定是要透过性行为的。因为，能够造成这样状况的理由是很多很多的。像历代的中医说，其实黄疸中有一种叫做酒疸，就是你酒喝多了，肝不好，人发黄。历代中医就说，其实哦，酒疸没有医好，搞到最后就是变成黑疸，就是女劳疸就出来了。也就是中医理论里面这个所谓的这个湿热积蓄在骨髓里头的这种病啊，你可以是喝酒的湿热堆积得太久了之后，所以里面，就在很里面的地方哦，那个湿热就排不掉，闷在那个里面。所以今天得女劳疸的来路，长期喝酒的人也会出现黑疸证。还有什么呢？很爱吃辣的人，吃到最后也会得黑疸证。 总之，能够在身体里面积蓄湿热，就是又爱喝酒，又爱吃辣，那吃完了酒跟辣再喝一杯冰的，这样子加到一起，这些条件都齐全的时候会。那另外就是，西药吃多了哦，身体上受到了这种消耗。因为你想西药的这些化学成分都是身体要很费力排除的嘛，所以，在排除西药的时候也会把一个人累坏。所以西药吃很多的人也可以变成有这个女劳的症状出来。 当然，张仲景用女劳这个字不是事出无因啦，如果你是一个完全不会房中术，你的房中术就是以射精为导向的人，那你不断的射精，不断地射精，那就在剥削你的肾上腺皮质嘛，就是剥削你的肾阳。所以，房事超多的人，那就名正言顺的就得女劳，这样子的，一个体质上来讲这样子。 而你说，女劳病啊，为什么要用硝矾散？因为硝矾散是个利肝胆的药，对不对？其实他的逻辑上也不会让人感到很矛盾。因为呢，有些中医理论我们今天是不讲了，可是我们当年在介绍少阳区块的方子的时候，也曾经在讲义上头跟同学分享过孙思邈的论点。孙思邈说什么啊？人的骨髓跟人的胆是同进退的耶！骨髓热就胆热，骨髓冷就胆冷，对不对？所以，如果人的骨髓跟胆是同进退的，那么在唐朝以前的古方，利用这个观点，要退骨髓热，他去泻胆，其实这是可以的哦，利用一个泻胆药来退骨髓的热。当然我们今天就比较不往这个方向发展了，对不对？我们今天如果要退骨髓热的话，可能是这个用什么地骨皮啊之类的，可是呢，经方的话就用硝矾散哦，就可以退得到骨髓的热。 而他吃了药之后的表现是什么东西呢？他说，吃了这个药之后哦，大便黑，小便黄，是其候也。这是什么意思啊？如果你的热邪，这个湿热之邪是从肾这个地方出来的话，那小便会黄。如果从肝胆喷出来的话，大便会黑。所以，肾这一路跟肝胆这一路都会把它清到，因此这个热邪就有抽到。那抽掉之后呢，这个虚劳你再用补药来补哦，就比较有希望补得好。所以这个地方是大概介绍一下这个药剂的路数哦。 那么，我的讲义，上礼拜，上次发的那个26页哦，我是有引用《金匮要略》里头的条文。为什么引用呢？因为，桂林本跟《金匮要略》的这个女劳的内容哦，文字上面小有一些出入，所以我们一起来把它综合地来看一下。26页下面先是这个《金匮要略》黄疸篇哦，他先是介绍各种疸证的这个来路，那我们先大概看一下就好，因为我们今天不是正式教黄疸病。只是，同学你要想哦，《金匮要略》的这本书的结构，它是各种的黄疸病到后来加一个女劳在里头，所以，我们看待女劳的时候，有时候把它看成是肝胆病的一种恶化现象，而这个恶化现象比较会在一个房事比较多的人身上发生，这样也无可厚非啦。所以你说它是肝胆病也不能说错哦，所以我们这件事情倒不用讲得太严密了。 《金匮要略·黄疸》15-2：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治。 那他说，“额上黑，微汗出，手足中热”，手心脚心会一阵阵烧的，然后“薄暮即发”，到了黄昏入夜的时候啊，这个人会发热。而这个，黄昏入夜的时候这个人会手心脚心发热的话，其实，一般来讲是肺结核这种病，结核病的特征。所以，这个人他到底是不是因为人虚了，所以感染到结核，让他的肾，肾上腺真的是，所谓的肾上腺结核，这个我们今天已经不可考了哦。但是这种黄昏时候发热的话，一是肺痨病，结核病的痨。二是什么呢？二是阳明病，对不对？ 那你说这个症状有没有一点像阳明病啊？这个病能不能挂到阳明病？其实你不能说没挂到，为什么？因为，张仲景在治黄证的这些路数，几乎都是收在阳明篇里面的，张仲景的黄证是放在阳明篇的。也就是，阳明篇就是一个人什么，实热，发高烧，这样的一种病，对不对？那实热发高烧的病他把发黄病、黄疸病也归纳到这个里面。所以你说这个黄病的发烧，黄昏的时候烧一烧，他是不是属于阳明经热的范围，那我也不敢说一定不是哦。所以，我们两种可能性都暂且允许它存在。 那么，他说“膀胱急，小便自利”，这个人呢不是尿不出来，但是他就是觉得，那个地方哦，不爽快不爽快，小腹好像僵僵的。厄，不晓得是不是男生那个做太多了会有这样的感觉哦，我们今天也不能叫谁自首了哦。然后呢，最后是，“腹如水状不治”，真的是到水肿了哦，这个人他就已经是，肾的机能已经几乎都不行了哦。那这样子的状况呢，就没有办法，就不容易医好了。 《金匮要略·黄疸》15-14：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。 那至于15-14条，乍看之下是那个跟我们的桂林本是有像的，但是他说，有一点不一样，他说,“日晡所发热”，快要到黄昏的时候他会发烧，可是发烧的时候他反而怕冷。这个就跟阳明病不一样咯，阳明病发热的时候是不怕冷的哦。所以代表他这个热是一种由虚而发的热，并不是真正的这个实热。那这样子的话，他说，这种发黄而发烧的怕冷的人，他说这个是女劳疸。那后面的这个症状就差不多。他又说，这个时候你会看到他的肚子开始胀起来，大便是黑黑的，然后常常会拉肚子。他说这个东西你不要当水证医，这个不等于水肿，这个是女劳哦，这个是刚刚我们讲的这一串病机造成的，他就说，那这样子我们要用硝石矾石散。 ◎硝矾散药味：硝石
那么，硝石矾石散的里面的几味药呢，我想我们还是要稍微做一点点整理。当然同学要睡就可以睡哦，因为接下来的整理，昨天的课就睡倒一票了，听起来很闷。因为我讲义编的不好，我这个《神农本草经》的这个朴硝跟硝石两味药我之前在教的时候已经讲义放过了，那我今天就没有再贴到讲义里面了。可是讲义上没有把那两条哦，贴在里头啊，同学听我讲就完全都乱掉了。因此，上课上到这样我也觉得蛮抱歉的，因为听起来很不舒服。我现在姑且哦，写几个字好了啦，那同学也不要抄的啦，其实没什么要紧。因为我今天讲的话，讲完了之后同学就会知道，等同放屁哦。因为，我就算告诉你硝石跟芒硝的药性是如何的不同，今天你到药局去买，还是只有芒硝。所以，没什么用嘛! 《神农本草经·消石上品》：一名芒消。味苦寒。生山谷。治五脏积热。胃胀闭。涤去蓄结饮食。推陈致新。除邪气；炼之如膏。久服轻身。 《神农本草经》哦，有一味药叫做“朴硝”，然后呢，有一味药叫做“硝石”，其实这个【视频编号：JT-Typhoid96-8-64-2】“硝”也可以写三点水哦（消石），而《神农本草经》写，硝石后面就写“一名芒硝”。这个其实是让人觉得很不舒服的哦。《神农本草经》的朴硝跟《神农本草经》的芒硝——哦，硝石。《神农本草经》虽然写硝石就是芒硝，对不对？可是，张仲景的方剂里面的芒硝我们用的是什么？用的是这个（朴硝）。因此，今天硝石矾石散要用的这个东西呢（硝石），我们几乎可以说是还没有正式讲到。 张仲景的用的芒硝哦，可以说是矿物里面挖出来这个朴硝，然后再用水煎炼，再提炼得精致一点，所以是朴硝提炼出来还有各种硝这样子。那这种用水精炼过的硝呢，什么朴硝芒硝的药性其实都是很类似的，所以都是上面,《神农本草经》上面这一串的东西。 而这个，我们今天要讲的这个硝石呢，虽然《神农本草经》写芒硝，但是跟我们那个朴硝啊，芒硝、马牙硝那个不同系统的。这个硝石是一种什么东西啊？据说是在中国有盐卤地，比较有产盐卤的地方哦，它的那个泥土上面有的时候会结出像是白白粉粉，好像地上结霜的东西，然后把那个白白粉粉刮下来之后啊，那个是我们现在的硝石。如果中药还有一种说法是，这种朴硝炼制出来的那些东西，我们都是称之为“水硝”，而芒硝，这个硝石我们称之为“火硝”。不过我这样子讲自己也有一些迷惑，难道我们做炸药的硝真的是地上刮起来的那种吗？做炸药的硝说不定是矿物挖出来的哦。所以，为什么要叫火硝我们今天也搞不太清楚。 而这个张仲景的承气汤啊，什么什么汤里面用的那个芒硝哦，它在《神农本草经》里面写说:“逐六腑积聚”；而硝石呢，在《神农本草经》里面写什么呢？“治五脏积热”。其实大概就是这两句话可以为我们这个芒硝跟硝石划出它的药性的一线之隔。我们说《神农本草经》哦，其实很多主治看起来都是茫茫的，没有什么太大的用途的感觉，可是《神农本草经》对于药性的阴阳往往是写得特别好。比如说什么大枣入十二经，人参补五脏不补六腑，就是那种，那个部分倒是定义得是特别地严谨哦。那所以我们今天看到这个硝石的药性呢，是治到“五脏”，而芒硝是“六腑”，也就意味着，当你的病邪哦，是一个阳邪的时候，用芒硝把它整坨打掉，而当那个病邪是阴邪的时候呢，你要用硝石透进去把那个热抽掉。 因此，芒硝是治什么？阳病中的积聚，而硝石是治阴中之热。而这个阴中之热呢，如果我们,今天如果只看硝矾散的话，你想我们说骨髓里头啊，这个有湿气啊什么，你说这个湿浊之邪，或者是女劳哦，这个因为房事过多而在身体里面凝聚出来那种乱七八糟的能量，那个东西你说是阴邪还是阳邪？算是阴邪嘛，对不对？阴邪之中如果还有热的话，那就要用硝石把它刮出来，是这样的一个理由。因此我们在治疗女劳病的时候呢，我们要特别用到硝石。而至于说这个六腑里头有这种很热啊，然后干掉的大便啊，那种就用芒硝就可以把它抽下来了。这是古方用药哦，大概有这样的分判。 可是我们今天做硝矾散呢，反正那个硝石好象也不太容易入手了，所以就用芒硝混着来用，也还行啦，勉勉强强还能过关。所以今天的硝矾散我们基本上就是,药房里头有哪一种硝我们就用哦，没有特别在强调一定是用那个地上刮起来的那个硝石了。不过,同学如果是要做学问在研究的话，那同学还是要留意张仲景的方子里面有些是用硝石，有些是用芒硝。而这两种的药性在用的时候，你会看得出来，如果那个邪气是湿热之气，有个湿，有个什么淤，感觉比较浊的，属于阴邪的，那会用硝石，比如说有大黄硝石汤之类的哦，那就用硝石。那大黄硝石汤也是治疸证，那也是湿热之为病。那么，单单纯纯就是燥热的，需要冲下来的，那就用芒硝就可以了哦。所以，这些今天我们已经没有什么用的这个做学问上面的说法，我们就姑且带过一遍。 ◎硝矾散药味：大麦
《名医别录·大麦》：味咸微寒，无毒。主消渴，除热，益气，调中。 接下来呢，我们看大麦这味药。大麦啊，我们今天也不用讲太多。首先我们说它跟其他药类似的地方，你想嘛，如果是白虎汤这种感觉上比较会冷到胃的药，他会放一碗什么，放一撮这个粳米，对不对，放一些白米来顾护胃气。也就是，当那个药性哦，有一点伤肠胃的时候呢，张仲景也会放一点点能够保护肠胃的东西。那你说今天我们用硝矾散，为什么不用白米，要用大麦呢？那我们只要把白米跟大麦不一样的地方点出来就可以过关了哦。 大麦在本草书里头有一个主治是“疗腹满”，当你的肚子啊，比较闷比较胀的话，白米不会消胀的。白米这个药就是温温的，在那边没有什么作用，可是大麦却是一个能够让你的肠胃比较活泼的药。所以，他说，我们说它有健脾和胃，宽肠利水的效用，可以治疗，是一个帮忙顾护脾胃之气的药里面的一个行气药，能够治疗所谓的谷气不行，吃下去的东西不会动的，那你可以帮忙把它打通。那么，同样是要克制这个硝石跟矾石的副作用，保护脾胃，那这个病人刚好又有这种湿气留在体内，肚子胀满的这些症状的话，那用大麦果然是比用米要有意义的哦。所以这个下气消食行气的效果，这样子来看待大麦就可以了。 ◎硝矾散药味：矾石
接下来呢，我们看下一味药，矾石哦。矾石的话跟同学讲了，就是感觉上就有一点复杂了，怎么说呢？因为，我们今天说到的矾石这个东西，它可能是白色的那一种，也可能是蓝绿色的那一种。做古方研究的医家一致认为，如果是要入硝矾散的话，那要用绿色的那一种。但是我从前开硝矾散也是开白色的那一种哦，觉得效果也还可以。那最近说想要用绿色的那种，然后就配了一帖，病人还没吃到呢，说那个硝矾散已经把装药的塑胶袋融化掉了，所以现在还没有被病人吃掉。但是我觉得融了也好，因为我那一帖配的不对，硝矾散呢，那个矾石是要烤过的，不烤过副作用比较大，那我是买那种绿的矾石，这样不对，那个还要再烘过才行。 这个矾石的种类啊，我们矾石哦，如果是白矾的话，我们今天也叫什么呀？叫做明矾，对不对？同学大概都很有印象哦，这是很普通的东西；那如果是古时候说的皂矾的话，那名字就很多了，有叫做绿矾，有叫做胆矾，有叫做蓝矾，还有什么呀？还有叫做石胆，颜色很漂亮，天蓝色，带点绿色的。如果以那个化学成分来说的话，白的矾是这个硫酸铝钾，就是金属的部分是铝跟钾的离子；那么，绿矾呢，是这个硫酸铜跟硫酸亚铁的混合物；这两种东西都是会有水合物的哦。就是一个白矾里头呢，它是有带十二个键，一个白矾的分子里面是带十二个结晶水的，一个绿矾的分子里面是带七个结晶水的。 同学，你们在高中的时候还是在国中的时候有没有做过一个化学实验，就是硫酸铜是，水和硫酸铜是蓝蓝的，你把它烘干就变成白色的，有没有这个印象？没有噢，有人有，对不对。那么这个矾就是差不多这样的东西。那绿矾里头可能是硫酸亚铁的成分多一点，所以烘到完全那个水分子都跑掉以后哦，它的颜色会带一点点红棕色，不是像硫酸铜是纯白的。因为它会带一点红棕色的颜色，所以我们烘干了之后的绿矾就称之为矾红，也称之为绛矾，这样的东西。 那我们今天如果要用硝矾散，要入药的话，要先把它烘成矾红，烘成绛矾，它的对身体的伤害比较小。那个，含水的那个矾哦，尤其是绿矾，你光是闻在鼻子里就觉得酸得你很难过，就是酸到你牙根都有一点抽的那种感觉。那你把它烘干之后那个怪怪的感觉要好很多，不然的话吃下去几乎就是催吐的药了哦。那孙思邈是讲得比较夸张，孙思邈说这个一定要烧过，他说不然的话是“破人心肝”哦。那没有那么毒啦，不到“破人心肝”，但是就是会让你觉得那个药太刺激性，所以要把它烘到干，烘到那个水分子跑掉。 而，如果你是直接放在一个什么东西上面烘，烘到它从蓝绿色变成浅褐色的时候啊，那医家会说，因为这个东西你这样才烘过，火气很大。而火气很大你就要放在什么地面上面过几个钟头，过一个晚上，让它土来吸一吸这个火气。可是我看了也觉得很奇怪，你如果在台湾的话，这样放一晚上又绿回来啦，它会吸湿气啊。所以在台湾的话，可能只好照古时候的这个炼制法哦，就是它重量比，5：1，重量是5的胆矾，再加1的米醋，然后把胆矾调到米醋里面，然后把它一直搅,然后一直加热哦，那搅到这个完全烧到它变成没有蓝绿色,就可以直接用了哦。 那张仲景写说这个矾石要烤过，我想多多少少是用的是绿矾，为什么？因为白矾哦，其实入药的时候烤或者不烤，效果好像没有差那么多。绿矾的话比较,中医的要求是要烤过。那这是，先这个角度来讲就是，硝矾散的话，买胆矾的话可能比较对。不过呢，矾石这味药它有一些基本的药性我们倒还不用很严格的去划分是白啊还是绿的。像是，如果我们说不用划分的部分呢，中国古时候说什么？说矾是干嘛的？他说，我们说这个矾啊，你如果出去郊游，接了一桶河水，有点浊浊的不干净，是不是我们就在那个水里面放一点点明矾，对不对？洒一点明矾之后会怎么样？脏东西就啪都沉淀下来了。所以他就说，你看你身体里面有那种不干净的那种水啊湿，对不对？它能够立刻帮你分清浊。就是这样的一种看法。 我想我们中国人在治疗身体里面的死水哦，所谓的水证或者是痰饮这类的东西，其实用药是有很多路数的。我们说，半夏是帮痰饮搬家，对不对？然后什么药是把痰饮怎么样，牡蛎啊，是把死掉的水变回活的水怎么样怎么样，有各种说法。那么，矿物药类的，像是面对痰饮特别有力道的什么生石膏、芒硝跟矾类的，这些好像都是，它所提供的药性好像都是让那个水立刻就是，脏的东西跟水的部分分开。那分开来那个东西是好水还是坏水啊？还是死水，你另外要用能够把那个死水抽掉的药，比如说硝石搭什么，防己之类的。就是这样子的搭法，石膏搭防己，硝石搭防己，另外还要搭配这个抽水的药，让它就是立刻可以把那个挡住的那个痰饮呢，分化成脏东西跟水这样的感觉。 那当然我们的中国人的本草学多少都是有一种象征物的联想，对不对？像中国人我们会说，腌菜的时候啊，有时候菜腌了之后会有那种黏黏的汁，那如果你腌菜的时候放一点矾的话，那这个菜就不会有黏黏的感觉，吃起来就很爽口。那这样的话他就说:哦!这个黏黏的汁可以用矾把它去掉。然后不然的话就是，说是，如果，他说矾可以怎样，矾可以抵抗水邪入侵，怎么讲呢？说古时候啊，你如果做好一张纸啊，那写毛笔字都会洇开啊，如果你要做这个信笺哦，要送一张卡片约人家出来吃个饭，那种信笺写小小字，不能让它洇开，那就这个纸上面刷一层明矾，然后再晒干，那你再写字就不会洇开来了。所以说这样子它是可以抵抗这个水的乱流哦，可以把这个乱流的水收住，之类之类的说法。 当然我们如果要看，用现代的药理学来看矾的话，我现在讲的主要是白矾哦，那看白矾的话，这个是一个很好用的杀菌药，所以伤科啊什么的很容易用到它。而张仲景有一个治疗那个女人的子宫里面排出那种白白的，怪怪的东西，那个杏仁跟矾石两味药的那个矾石丸哦，那一颗小药丸这个放到阴道里头，让它把那个脏东西抽出来。那个矾石丸其实你要用白矾也行耶。因为用白矾等于是一种各种细菌都能够抗菌的这种药物哦，这个。当然，无论是白矾或者绿矾，都是很强的抽痰药，它能够把身体里面那些怪怪的这种液体把它清掉哦，是这样子。 而，同样是这个抽痰药哦，白矾跟绿矾的作用点还是有一点不一样。这个说是除这个“涸热在骨髓”这一点，我们倒不用分这个白绿哦。那个，不过古时候的人也说哦，这个药就是这样子，你虽然可以把骨头里面的这个积结的这个热气抽掉，可是你吃多了就伤骨头。它的的确确可以去水消痰，可是消到后来你心跟肺都被抽干掉，所以它是个用多了会刮伤你的身体的药哦，所以，并不是可以用那么多的。我们用硝矾散的话，是很低剂量的药哦，不是重用的药。 《神农本草经·燓石下品》：一名羽串（涅）。味酸寒。生山谷。治寒热泄利。白沃阴蚀。恶疮目痛。坚骨齿。炼饵服之。轻身不老增年。 而《神农本草经》里面讲这个“白沃阴蚀”哦，这个阴道病，那古方这个矾石丸是非常有效的，所以这个算是有。至于“恶疮目痛”哦，白矾绿矾都有治到这种，它们的那种疮科外用的用途其实是很多的，只是我今天就不举这些方剂了。那至于后面他说“坚骨齿，炼饵服之，轻身不老增年”，对不起哦，今天吃矾能够身体好的还没听过，所以就暂时省略好了，不知道古时候人怎么做到的。 这个，刚刚讲了什么白矾呐，能够让那个水不要洇开啊怎么样怎么样，所以在人体里面治疗这个水火涣散的女劳疸，这样子讲其实已经太玄了，我觉得教本草不能往这个方向发展。但是如果我们以临床来说的话呢，大概可以白矾跟绿矾哦，各举一个方子，那么同学大概听一下它们在药里面明显的发挥什么功用的路数，这样就会比较容易理解。当然一般我们说白矾如果在内科来讲的话，我说“在内科来讲”是因为这两个药其实是外用药比较多。因为还是有，蛮有一点毒啦，所以，内科药是很少用的哦。这个，除非是这个铅中毒的肚子绞痛那用会矾去中和它，不然的话，内科药我们现在比较少用哦，因为刺激性大，口腔啊喉咙都会被灼伤，那容易刺激人拉肚子啊呕吐什么的。 像古方里头，就是一般的民间偏方啊，比如说一钱的白矾用水煮一煮喝下去治什么？治霍乱发作哦，就是立刻洗净你的肠胃一样。那不然两钱的白矾煮一煮喝下去治什么？治这个砒石毒，就是砒霜中毒哦，之类之类的。那这些都不用学嘛，对不对？今天我们要吃砒霜还不容易嘞。我觉得比较值得介绍的就是，白矾它既然具有这种很能钻的这种祛痰的药性，我们怎样把它这个药性发挥到有用的程度呢？我想，治咳嗽的药你加一点点矾那是没有问题的哦。你咳嗽的药里面加一点矾，往往那痰就去的很快，这种都是随便就可以用的00：20：43tipball，这没有关系。 那你说直接来用这个矾的药性的话，我想有一个食疗法倒是可以跟同学讲一下.最近好像很爱讲食疗法哦，因为鄙人区区在下我开始自己做菜了，所以，就会比较注意这些菜的东西。中国古时候有一个治疗癫痫的方子是用食疗法，这个癫痫我们中国人都认为是痰证，对不对？好像你的神经什么地方有一坨什么不干净的东西就卡在那边，所以这个人就会发癫痫。那么，癫痫的食疗法呢，就是呢，你把十斤橄榄，新鲜的橄榄，其实我们台湾橄榄不难弄到嘛，对不对？那个夏天的时候，好像台湾大学的校园都可以捡到，是不是？你能捡到十斤吗？是要去菜场买哦。新鲜的橄榄买十斤，因为橄榄肉生的还是有点硬，对不对？所以你就十斤橄榄先丢到大锅子里面先煮，煮到它有一点软了之后呢，你再把那个橄榄核拿出来。这个药其实如果你愿意哦，把橄榄核拿出来，用榔头敲碎，再丢回去的话，会更有效。但是，一般我们都是橄榄核拿出来就不用了啦，因为，不敲碎的话，煮不出什么名堂这样子。橄榄核去掉以后，剩下那个橄榄肉啊，你就煮了那个汁哦，那个药汤汁就倒出来，然后你就再加水再煮，再加水再煮，就是煮到那个水已经都没有橄榄的味道了为止。所以这个大概可以煮个八道七道都可以的。 然后煮出来这些药汤汁呢，你把它全部在一起浓缩收膏哦，大火把它煮到小，然后再关小小火，收成膏。然后等到它收成膏状的时候呢，十斤橄榄弄成这样子差不多一碗左右的橄榄膏哦，这样子的程度的，那个时候你放八钱的白矾进去搅一搅。当然八钱白矾，这个30公克左右还是很多哦，所以一天的用量也不要多哦。然后呢，你就那个橄榄膏哦，早上挖三钱出来，晚上挖三钱出来，就是10公克啦，然后调到热水里面化开来喝掉。这是治疗这个癫痫的这个还算是有相当效果的民间验方哦。 那么，如果你，到今天如果你想让它看起来更美味的话，你可以不做膏，我们今天也可以做的很简单，比如说你买个两斤吧，两斤新鲜橄榄，把那个核去掉，当然也是先煮软嘛，然后把核挖掉。然后呢，你就把那个煮过的那一锅汤哦，跟挖掉核的橄榄肉，一起分批放到果汁机去打，打成糊状。然后你再稍微开火把它收到干一点，等于是把它做成果酱一样的东西，那这个果酱里面你再加个三钱五钱的明矾进去搅一搅。那就每天这样子，你们家如果有癫痫的小孩，就这样子果酱一样一瓢喂他吃这样，不会被讨厌的。 至于说什么刚发作的比较轻的癫痫病的话，那个古书上面是说，那其实你呢，就把那个白矾磨成粉，你就吃橄榄的时候沾一沾吃，这样当点心每天吃几颗也就行了哦。这是发挥明矾的药效发挥的比较好的方子。那么，至于说，如果是，当然另外一个方子有没有临床报告我就不知道了。古方，如果说你的那个癫痫是晚上发作的话，那这个痰就是在血分营分，对不对？那这个晚上发作的癫痫据说是用芒硝跟赤石脂，赤石脂就是红色的高岭土，用芒硝赤石脂做药丸吞哦。当然这个是题外话了，这个就没有听到什么特别好的风评，就是很多方子的一个方哦。那个橄榄的方子比较有人在用。 那至于说绿矾的方子的话，我想比较代表性的是李时珍推荐的张三丰伐木丸，不过这个我们就下课一下再来看好了哦，这个其实主要只是“伐木丸”三个字啦啊，“张三丰”也就是听起来比较帅而已。好，那我们休息一下再来继续上。 （记录整理：婆婆巫 一校：琉璃 二校：妙人） |
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