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芒 硝(《本经》

 学中医书馆 2013-01-30

    (《本经》

 

芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体,主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。主产于河北、河南、山东、江苏、安徽等地。芒硝多生于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。将天然产物用热水溶解,过滤,待冷析出结晶,即为其粗制品朴硝。取萝卜洗净切片,置锅内加水煮透后,加入朴硝共煮,至完全溶化,取出过滤,滤液放冷析出结晶,即为芒硝。芒硝经加工处理使之失去水份,即为玄明粉。味咸、苦,性寒。归胃、大肠经。功效泻热通便、润燥软坚、清水消肿。临床用名有朴硝、芒硝(萝卜制)和玄明粉。

 

【本草汇言】

 

《神农本草经》:芒硝,味苦,寒。主治百病,除寒热邪气,逐六腑积聚,结固留癖。能化七十二种石。

消石,味苦,寒。主治五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气。

《名医别录》:味辛、苦,大寒。主治五脏积聚,久热、胃闭,除邪气,破留血、腹中淡实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。

《药性论》:使,味咸,有小毒。能通女子月闭,癥瘕,下瘰疬,黄疸病。主堕胎,患漆疮汁傅之。主时疾,壅热,能散恶血。

《日华子本草》:主通泄五藏百病及症结,治天行热疾,消肿毒,头痛,排脓润毛发。丸入饮药,先接于盏内,搅,热药浇服。

《开宝本草》:味辛、苦,大寒。主五脏积聚,久热、胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。生于朴消。

《本草衍义》:朴消,以人乳汁调半钱,扫一切风热毒气攻注目睑外,及发于头面、四肢肿痛,应手神验。

《汤液本草》:芒硝,气寒,味咸。

《心》云:去实热,《经》云:热淫于内,治以咸寒,此之谓也。

《珍》云:纯阴,热淫于内,治以咸寒。

《本草》云:主五脏积聚,久热胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉及月水,破五淋。消肿毒,疗天行热病。

《药性论》云:使。味咸,有小毒。通月闭癥,下瘰疬,黄疸,主漆疮,散恶血。

《圣惠方》云:治代指用芒硝煎汤,淋渍之愈。

玄明粉,气冷,味辛、甘,无毒。

《液》云:治心热烦躁,五脏宿滞,癥瘕,明目,逐膈上虚热,消肿毒。注中有治阴毒一句,非伏阳不可用。若正用此除阴毒,杀人甚速。牙硝条下,太清炼灵砂补注,谓阴极之精,能化火石之毒。

《仙经》云:阴中有阳之物。

《本草衍义补遗》:属阳金而有水与火土。善消化驱逐,而《经》言无毒,化七十二种石,不毒而能之乎?以之治病,以致其用,病退则已。若玄明粉者,以火煅而成,当性温。予观见一二朋友不信予言而亡,故书此以为戒云。硝是太阴之精华,水之子也,阴中有阳之药也。

《本草发挥》:成聊摄云:热淫所胜,治以咸寒。芒硝之咸,以攻蕴热。又云:芒硝,一名硝石,以其咸能软坚。

洁古云:芒硝性寒,味咸。气薄味厚,沉而降阴也。其用有三:去实热一,去肠中垢二,坚积热块三也。孕妇忌之。又云:咸寒纯阴。热淫于内,治以咸寒。

《本草纲目》:朴消澄下,消之粗者也,其质垂浊。芒硝结于上,消之精者也,其质清明。玄明粉、甜消,则又芒硝之去气味而甘缓轻爽者也。故朴消可施于卤莽之人,及傅涂之药。若汤、散服,必须芒硝为佳。仲《伤》不用朴硝而用芒硝即此义也。消,禀太阴之精,水之子也。气寒味咸,走血而润下,荡涤三焦肠胃实热阳强之病,乃折治火邪药也。唐时,腊月赐群臣紫雪、红雪、碧雪、皆用此消炼成,道治积热诸病有神效,贵在用者中的尔。

后人制为玄明粉,煅炼多偏,佐以甘草,去其咸寒之毒。遇有三焦肠胃实热积滞,少年气壮者,量与服之,亦有速效。若脾胃虚冷,及虚火动者,服之是速其咎矣。

(芒硝/硝石)朴消属水,味咸而气寒,其性下走,不能上升,阴中之阴也,故惟荡涤肠胃积滞,折治三焦邪火。消石属火,味辛劳苦微咸,而气大温,其性上升,水中之火也,故能破积散坚,治诸热病,升散三焦火郁,调和脏腑虚寒。与硫黄同用,则配类二气,均调阴阳,有升降水火之功,治冷热缓急之病。煅制礞石,则除积滞疾饮。盖硫黄之性暖而利,其性下行。消石之性暖而散,其性上行。礞石之性寒而下,消石以性暖而上,一升一降,一阴一阳,此制方之妙也。《雷公炮炙论》云:脑痛欲死,鼻投消末,是亦取其上升辛散,乃从治之义。《本经》言其寒,《别录》言大寒,正与龙脑性寒之误相似。凡辛苦物未有大寒者,况此物得火则焰生,与樟脑,火酒之性同,安有性寒大寒之理哉?《史·仓公》云:王美人怀子不乳,召淳于意。意往饮以莨宕药一撮,以酒饮之,旋乳。意复诊其脉躁,躁者有余病,即饮以消石一剂,出血,豆比五、六枚而安,此去血结之验也。

(消石/芒硝)治伏暑伤冷,霍乱吐利,五种淋疾,女劳黑疽,心肠疠痛,赤龈肿痛,牙痛。

(芒硝/石硝)辛苦微咸小毒,阴中之阳也。得陈皮,性疏爽。

(风化消)甘缓轻浮,故治上焦心肺痰热,而不泄利。以人乳和涂,去眼睑赤肿,及头面暴热肿痛。煎黄连、点赤目。

《本草经疏》:芒硝禀天地至阴极寒之气所生,故味苦辛,性大寒,乃太阴之精。以消物为性,故能消五金八石,况乎五脏之积聚,其能比之金石之坚哉!久热即是邪热,伤寒热邪结中焦,或停饮,食则胃胀闭,少少投之,可立荡除,除邪气者,寒能除热故也。破留血者,咸能软坚,辛能散结也。邪热盛则经脉闭,热淫于内,治以咸寒,结散热除则经脉自通,二便自利,月水复故。五淋中惟石淋、膏淋为胶结难解,病由于积热,非得辛苦大寒之药,以推荡消散之,不能除也。推陈致新,总述其体用之功耳。由朴硝再煎而成,故曰生于朴硝。

玄明粉

疏:玄明粉,即芒硝投滚汤沸化,夜置冰霜之下,结起在水面上者。用白莱菔切片,煮汁投硝,以结起多次者为上,其色莹白,其味辛咸,沉而降,阴也。入手少阴、足厥阴、阳明经。其治邪热在心烦躁者,经曰:热淫于内,治以咸寒,佐之以苦。并主五脏宿滞癥结者,即燥粪、结痰、瘀血、宿食之谓,辛能散结,咸能软坚,兼能润下,苦能下泄,故能主之也。目为血热所侵,必赤肿作痛异常,硝物峻利,加以苦辛咸寒之极,故能散热结,逐热血,目病既去,必自明矣。退膈上虚热者,当作实热,邪解心凉,故热退也。消肿毒者,即软坚散结之功也。

简误:

硝者,消也。五金八石其坚莫比,惟硝能销之。苟非大辛至咸极苦最烈之味,其能消化之乎?故仲景于诸承气汤用之,非邪结下焦,坚实不可按者,不用。恐其误伐下焦真阴故也。病不由于邪热深固,闭结难通,断不可轻投。至于血涸津枯,以致大肠燥结,阴虚精乏,以致大热骨蒸;火炎于上,以致头痛目昏,口渴耳聋咽痛,吐血衄血,咳嗽痰壅,虚极类实等证,切戒勿施!庶免虚虚之咎,而无悔不可追之大错也。

《本草蒙筌》:甚消痰癖,更通月经。延发漆疮可敷,难产子胞可下。洗心肝明目,涤肠胃止疼。经云:热淫于内,治以咸寒,佐以苦寒。古方因之,每用大黄、芒硝,相须而为使也。

《本草乘雅》:朴消:火消属火大所摄,凡身中无暧热相者,用之精良。主治积热在藏者,盖藏属身中之阴,热即阴火,积有坚象,所谓诸寒之而热不去者,须此消之。以阴火遇水反炽,用火逐之始灭却耳。朴消主百病是有法,寒热邪气是宗,是能,六府是所,积聚六字是所之相,能化下是引证,唯此一消字,用消积聚结固留癖,而返病愈。

《药性解》:硝石,味苦辛,性大寒,有毒,入心、脾二经。主六腑积聚燥结,留血闭藏,天行疫痢,伤寒发狂,停痰作痞,肠风痔漏,推陈致新,解诸石药毒,种种实热,悉可泻除,能堕胎孕。大黄为使,恶苦参。

按:硝石为太阴之精,宜入心家泻火,而脾即其子也,故并入之。丹溪云:《本经》言其无毒,误也。能化七十二种石,无毒而然乎。分为七种,气味相同,俱善消化驱逐,但朴硝力紧,芒硝、英硝、马牙硝力缓,硝石、风化硝、玄明粉缓而又缓也,以之治病,病退即已。《本经》称其炼服补益,岂理也耶。经云:热淫于内,治以咸寒,佐以苦寒。古方因之,故都用大黄佐芒硝耳。

《药鉴》:气微寒,味辛咸,无毒,沉也,阴也。承气汤用之,去胃中之实邪,而荡肠中之宿垢。通圣散用之,除胸膈之稠痰,而润下部之结燥。痘家实热便秘者,用之于当归解毒汤中,甚为得法,取其不损真阴也。妇人胞衣不下,即用童便调二五钱,热服立下。大都寒能泄实,咸能软坚,辛能散滞,此三者,玄明粉之功也。予用之以代芒硝,虽老弱之人,亦可服之。

《景岳全书》:朴硝:味苦咸辛,气寒。阴也,降也,有毒。其性峻速。咸能软坚,推逐陈积,化金石药毒,去六腑壅滞胀急,大小便不通,破瘀血坚癥实痰,却湿热疫痢,伤寒胀闭热狂,消痈肿排脓,凡属各经实热,悉可泻除。孕妇忌用,最易堕胎;虚损误吞,伤生反掌。

《本草备要》:朴硝即皮硝,大泻,润燥软坚。

辛能润燥,咸能软坚,苦能下泄,大寒能除热。朴硝酷涩性急,芒硝经炼稍缓。能荡涤三焦、肠胃实热,推陈致新。按致新则泻亦有补,与大黄同。盖邪气不除,则正气不能复也。治阳强之病,伤寒经曰:人之伤于寒也,必病热。盖寒郁而为热也。疫痢,积聚结癖,留血停痰,黄疸淋闭,瘰疬疮肿,目赤障翳。通经堕胎。丰城尉家有猫,子死腹中,啼叫欲绝。医以硝灌之,死子即下。后有一牛,亦用此法得活。本用治人,治畜亦验。《经疏》曰:硝者,消也。五金八石,皆能消之,况脏腑之积聚乎?其直往无前之性,所谓无坚不破,无热不荡者也。病非热邪深固,闭结不通,不可轻投,恐误伐下焦真阴故也。成无已曰:热淫于内,治以咸寒。气坚者,以咸软之;热盛者,以寒消之。故仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤,皆用芒硝以软坚去实热。结不至坚者,不可用也。佐之以苦,故用大黄相须为使。许誉卿曰:芒硝消散,破结软坚;大黄推荡,走而不守。故二药相须,同为峻下之剂。王好古曰:《本草》言芒硝堕胎,然妊娠伤寒可下者,兼用大黄以润燥软坚泻热,而母子相安。经曰:有故无殒为无殒也,此之谓欤?谓药自病当之,故母与胎俱无患也。

玄明粉:泻热,润燥,软坚。

辛甘而冷,去胃中之实热,荡肠中之宿垢。润燥破结,消肿明目。血热去,则肿消而目明。昂按:泻痢不止,用大黄、玄明粉以推荡之,而泻痢反止。盖宿垢不净,疾终不除,经所谓通因通用也。若胃虚无实热者禁用。俱忌苦参。

《本经逢原》:热淫于内,治以咸寒。坚者以咸软之,热者以寒消之。不出《本经》推陈致新之妙用。仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃气汤,皆用芒硝软坚去实,且滞微辛,所以走而不守。若热结不至坚者,不可轻用。小儿赤游风,以硝倾汤中,取布蘸湿拭之。

玄明粉《御药院方》名白龙粉  辛甘微寒,无毒。

玄明粉用芒硝煅过多遍,佐以甘草,缓其咸寒之性,用治膈上热痰,胃中实热,肠中宿垢,非若芒硝之力峻伤血也。然脾胃虚寒,及阴虚火动者,慎勿轻用,以取虚虚之咎。

《本草崇原》:芒硝禀太阳寒水之气化,夫太阳之气,本于水府,外行通体之皮毛,从胸膈而入于中土。主治百病寒热邪气者,外行于通体之皮毛也。外感百病虽多,不越寒热之邪气,治寒热邪气,则外感之百病皆治矣。逐六腑积聚结固留癖者,从胸膈而入于中土也,太阳之气,入于中土,则天气下交于地,凡六腑积聚结固留癖可逐矣。能化七十二种石者,朴硝味咸,咸能软坚也。

《本草求真》:[批]泻肠胃实热。

玄明粉专入肠、胃。系芒硝再煎而成。其色莹白,辛甘而冷,功用等于芒硝,皆有软坚推陈致新之力。陈不除则泻痢不止,用宜同大黄推荡,正书所云通因通用之意。若热闭不解、亦当用此下夺。然煅过多遍,其性稍缓,不似芒硝,其力迅锐,服之恐有伤血之虞耳。王好古曰:玄明粉治阴毒一切非伏阳在内不可用,若用治真阴毒,杀人甚速。时珍曰:《神农本草经》言朴硝炼饵,服之轻身神仙,盖方士窜入之言。后人因此制为玄明粉,煅炼多遍,佐以甘草,去其咸寒之毒。遇有三焦、肠、胃实热积滞,少年气壮者,量与服之,亦有速效。若脾胃虚冷及阴虚火动者,服之是速其咎矣。若佐甘草同投,则膈上热痰,胃中实热,肠中宿热,又克见其治矣。兼洗眼目消肿。绣族兄式和用玄明粉搽眼,初觉一二次甚明。召绣同搽,绣揣眼病非热不得用,是因未允。越后族兄屡擦屡坏,始信余言不谬。

《得配本草》:辛、苦、咸,大寒。荡涤三焦肠胃之实热,消除胸膈壅淤之痰痞。

得鼠粘子,治大便痈毒;得水调,涂火焰丹毒;得童便温服,下死胎。配猪胆汁,涂豌豆毒疮。和沉香末,破下焦阳结;研末,吹喉痹不通。并治重舌鹅口。

大伐下焦真阴,不宜轻用。

玄明粉

辛、甘,冷。去胃中实热,荡肠中宿垢,消肿破结,除痰积,洗目肿。

得朱砂,治伤寒发狂。和童便,治热厥心痛。

胃虚无实热者。禁用。

朴硝、芒硝、玄明粉,皆能大肠之实结。而虚秘者用之,祸如反掌。然虚实之分难于审认,七情所伤,怫郁于内,变为热壅,结于肠胃则便坚。坚则生火炽于五内。诸症蜂起,急须通滞,迫不待时。《经》曰:热淫于内,治以咸寒。不妨于滋补中佐硝粉以荡涤其火,岂得拘于内伤之虚,禁用通剂,而迁延待毙耶?若邪热伤于阴分,大肠枯燥,秘结不行者,硝粉甚不相宜。但重滋其阴,以宣其血气,如麻仁、蒌仁、杏仁、郁李仁之类以利之。如因邪火之炽,用硝黄推荡之,未有不重伤其阴而死者也。故虚火反成实结,实邪久成虚秘,条须审之再三,知之确当。应用与否,庶可无误。

《神农本草经百种录》:味苦,寒。朴硝味咸而云苦者,或古时所产之地与今不同,故味异耶,抑或以咸极而生苦耶。主百病,除寒热邪气,邪气凝结则生寒热,硝味咸苦能软坚,而解散之。逐六腑积聚结固留癖,硝质重性轻而能透发郁结,置金石器中尚能渗出,故遇积聚等邪,无不消解也。能化七十二种石。此软坚之甚者。炼饵服之,轻身神仙。消尽人身之滓秽,以存其精华,故有此效。

硝者,消也。朴硝乃至阴之精,而乘阳以出,其本水也。其标火也。遇湿则化为水,遇火则升为火,体最清而用最变,故丹家重之。

石属金,硝遇火则亦变火。盖无火之性,而得火之精气者也。火铄金,故能化石。

《本经疏证》:凡药之为物,有理焉,有情焉。理者,物之所钟。情者,物之所向,而适与病机会者也。卢氏刘氏所言,物之理耳,其情则犹有不止如是者。夫火消,本经以主五脏积热,胃胀闭。水消,本经以逐六腑积聚,结固留癖。是分明指火消入脏水消入腑矣。脏藏精而不泻者也,腑传化物而不藏者也。藏而不泻,则所积者皆无形,倘启敛不以时,而有盛满之患,遂仍移于六腑,故其积者惟热,而能使胃胀闭。曰涤去蓄结饮食,推陈致新,则去胃之胀闭也。胃之胀闭去,五脏积热自已矣。传化物而不藏,则所积皆有形,倘输导不以时,亦有盛满之患,遂致移于躯体。故其积者,胥饮食痰涎血液,皆能固结成癖。曰主百病,除寒热邪气,则其移于躯体者也。结固留癖下,躯体百病亦已矣。所以然者,火消性向阳,故解自阴而阳之盛热。水消性向阴,故逐伏在阳中之实结。然皆即于物而化物,故能所入无间,所当必摧,此其一也。凡病之虚者,必自阳入阴。实者,多自里出外。二消原治实之物,妙在一则遇焰辄发,一则逢水即化。故一能发阳之郁于阴中,一能化阴之结于阳内,此又其一也。虽然,火非涤物者,水非逐物者,乃本经著两消去病之功,在火消曰涤,在水消曰逐,何也?夫固不必拘涤以水逐以物矣。盖涤者溥词,如大黄之荡涤肠胃,是在肠胃之病,无不荡涤净尽,特彼曰荡,则有动之义。今只曰涤,则仅浣濯之而已,以明凡病不受泛治者,不得用也。逐者单词,如干姜之逐风湿痹,山茱萸之逐寒湿痹,地黄之逐血痹,黄芩苦浸之逐水,白头翁之逐血,水蛭之逐恶血,皆特指一节,示不他及。则此亦仅能于六腑中去积聚之结固留癖者,以明凡病散而未结者,不得用也。试更参仲景之用二消,消石矾石散之治,非脏中郁热耶?大承气汤、调胃承气汤、柴胡加芒消汤之治,非腑中结热耶?大陷胸汤、丸、木防己去石膏加茯苓芒消汤之治,非腑中留癖耶?是皆其性之所向,徵之于理固不悖,体之于情尤吻合者也。而所谓适与病机会者,则更有精密焉,如芒消岂能治渴,己椒苈黄丸偏加之以治渴。芒消安能止利,小柴胡汤偏加之以止利是也。盖津液与固癖结,遂不得上潮为渴,去其固癖,正使津液流行。积聚结于中,水液流于旁,为下利,去其积聚,正所以止其下利耳,又岂有他奇也哉!

《本草新编》:芒硝,即朴硝之再煎者。消痰癖,通月经延发,漆疮可敷,难产子胞可下,洗心肝明目,涤肠胃止疼。经云:热淫于内,治以咸寒,佐以苦寒。仲景夫子所以用大黄、芒硝相须为使也。

皮硝,乃硝皮而出之者也。止可用之以洗目,则老眼可复明,洗阴囊可以去湿,洗痔疮可以却疼,余无可用。

玄明粉,微祛虚热,亦消老痰。以上四味,除皮硝乃外治之药,余俱内治之药也。硝性最紧,朴硝第一,芒硝次之,玄明粉又次之,俱宜救急而不可救缓,以之治实病则宜,以之治虚病则失。虽玄明粉能退虚热,似可治虚,然亦止可暂治虚热,而不可久治虚热也。

或疑朴硝不可用,用芒硝以佐大黄,似乎平善矣,而用之不得当,往往杀人。不识单用大黄而不用硝石,亦可乎?曰:大黄,下药也。用大黄,似可不用芒硝,然而伤寒之邪传在脏中,常有一刻不可再停之势。大黄不得芒硝,则其势不速,非好用芒硝也。用芒硝以助其迅扫之机,邪去而正始存,安可徒用大黄而不用硝石哉。

或问芒硝佐大黄,其势更急,使大黄迅逐趋下,吾恐邪气反不尽去也。曰:邪在上焦,用药宜缓;邪在下焦,用药宜急。肠中既有硬粪,不迅逐趋下,则谵语能定乎?子疑芒硝佐大黄,虑其势甚急,而余犹恐其不急,致邪之不去也。

或问芒硝佐大黄,不过助其急也,岂别有义乎?曰:芒硝佐大黄,亦能制大黄之猛。盖大黄性速,而芒硝之性更紧于大黄。大黄转不敢恃其威,而过于逐北,反有彼此牵制之益,故功成更神也。

或问芒硝佐大黄而成功,岂不能佐大黄而致败,何子但言其功,不言其过乎?曰:嗟乎。孟贲、乌获之将,骁勇绝伦,用之不得其宜,有不跋扈者乎。唯是宜用而用之耳。用之得宜,则成功于扫荡;用之不得其宜,则致则于崩摧。谁谓芒硝但有功而无过哉。

朴硝,味苦、辛、咸,气寒,降也,阴也,有毒。青白者佳,黄赤杀人。诸石药毒能化,六腑积聚堪祛。润燥粪,推陈致新。消痈肿,排脓散毒,却天行疫痢,破留血闭藏,伤寒发狂,停痰作痞。凡有实热,悉可泻除。又善堕胎,孕妇忌用。

《本草分经》:玄明粉  辛、甘、咸,冷。去胃中实热,荡肠中宿垢,润燥破结,用代芒硝性稍和缓。

芒硝  辛、咸、苦,大寒。峻下之品。润燥软坚,下泄除热,能荡涤三焦肠胃实热,推陈致新,治阳强之病,无坚不破,无热不除。又能消化金石。误用伐下焦真阴。

《本草思辨录》:硝石,即火硝,亦名焰硝。芒硝,硝之经煎炼而凝底成块者为朴硝,亦名皮硝;在上生细芒如锋者为芒硝,均即水硝。

李濒湖谓:朴硝下走,火硝上升。火硝得火则焰生,与樟脑火酒之性同。《本经》言其寒,《别录》言其大寒,实乃大温。刘氏引伸其说,谓水硝治热之结。热结多属血分,所谓阴不降,阳不化者也。能行阴中之阳结,则阴降阳自化矣。火硝治热之郁,热郁多属气分,所谓阳不升,阴不畅者也。能达阳中之阴郁,则阳化阴自畅矣。邹氏又以火硝为性向阳,解自阴而阳之盛热;水硝为性向阴,故逐伏在阳之实结。斯三家可谓发前人所未发矣。虽然,愚窃有未安焉。阴阳之理,至为微妙,就物论物,易圆其说。以物合证与方而论之,则难于确当,难于莹彻。浑言之而深,何如切言之而浅也。火硝固上升而散,固在气分,然其升散者为阴中热郁之气,非阳中热郁之气。病在阴经、阴脏为阴,病有阴邪亦为阴。盖其辛温际上,咸苦入下,凡在上在下之病胥治之,而总归于解阴中之热郁。刘氏达阳中阴郁一语,得毋犹有可商。试核之证,来复丹、二气丹、玉真丸,皆阴邪中有伏热,《金匮》硝石矾石散尤彰彰者。惟大黄硝石汤用以下夺,不与升散之旨相戾欤?乃其证为黄疸,腹满,小便不利,面赤,热阳邪,得湿而郁,且独在里,里实而表和,是亦阴中之邪也。阴中之邪,非咸苦何以得入?舍芒硝用硝石者,以表虽汗出而表间之湿热自在。硝石辛温胜于咸苦,故于大黄柏栀下夺之中,加兹一味以达表而散邪。夫火石之不易明者,为其以温治热耳。若水硝以寒治热,曰走血,曰润下,曰软坚,曰破结,固宜古今无异词,然亦何尝易明哉。大承气、调胃承气、桃核承气,洵可谓去血中热结矣。独大陷胸汤丸用芒硝至一升半升,而其所治为结胸。纵云破结软坚,非多不济,独不虑不降之物,用之多于愈速其降耶。是则有故矣。芒硝乃煎硝时结之于上者,细芒如锋,质本轻于朴硝,味复兼辛,宁无上升之性,宁不入气分,后世且以治口舌咽喉诸热证,谓芒硝不能际上治上可乎。由斯以观,刘氏阴中阳结之说,恐亦有未然者。仲圣有言,病发于阳而反下之,热入因作结胸,据此自非阴中之阳结。又凡仲圣用芒硝之方,皆阳证无伏阴。用硝石之方,则一证中有阴有阳。然则行阴中阳结者,乃硝石非芒硝。芒硝者,逐阳证之热结者也。芒硝咸寒胜于苦辛,多煮则下益速,下速则遗上邪,故仲圣必后纳微煮而少扬之。硝石辛温胜于咸苦,微煮则升这亟,升亟则不入下,故仲圣于二升中煮取一升而少抑之。此似地正相对待。刘氏于二物亦似以对待释之,而不知非也。咸与寒皆阴也,其微辛不过挟有升性,并不能治阴邪。咸与温则阴阳异趣矣,温而兼辛,辛温而兼辛润,则必阴中有阳邪之证,始克任之。其中奥旨,猝不易悟,故曰非对待也。抑刘氏以入血分为阴中乎?血分为阴,则大承气当曰太阴病,不当曰阳明病。桃核承气当曰少阴病,不当曰太阳病。芒硝盖血病而亦不专入血者,与大黄颇有似处。大黄味苦入心,能开胸膈之热结,若与芒硝皆不宜于气病。胸膈之间,其能堪此重剂哉?邹氏以火硝向阳,水硝向阴,为脏病移腑,腑病移躯体之所以然,此尤不可不辨者。《本经》积热曰五脏,岂悉能入胃使胀闭。病曰百病,岂尽在于躯体?谓火硝性几阳,解自阴而阳之盛热。向阳自即入阳,何以先入于阴,宁得谓非其所向。谓水硝性向阴,逐伏在阳之实结。所逐在阳,所向亦必在阳,反是则有异谋,人固有之,物所必无。此等近似之谈,并无真理可求,徒眩人目耳。邹氏更有误者,谓已椒苈黄丸加芒硝以治渴,是去其痼癖,正使津液流行。小柴胡汤加芒硝以止利,是去其积聚,正所以止下利。噫!是亦不深思矣。已椒苈黄丸之证,原非固癖,大黄决不止用一两(有方解详大黄),芒硝亦不后加。况方后云:先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两。是无芒硝,津液非不能生,岂加芒硝之津液与此有异耶。徐氏、尤氏皆云渴是胃热,故加芒硝,邹氏坐泥《本经》太过耳。柴胡加芒硝汤云:潮热者实也。热实无不下之理,以柴胡加芒硝汤主之。即所以治热实。云:纳芒硝更煮微沸,分温再服,不解更作。加芒硝非欲其解而何?邹氏之说,何与相反,殆误会今反利句耳。不知仲圣明云微利,明云下非其治,下之而仍潮热,安得不以对证之下药继之?此读古书所以贵细心寻绎也。

《医学衷中参西录》:朴硝:味咸,微苦,性寒。禀天地寒水之气以结晶,水能胜火,寒能胜热,为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰,精神迷乱、五心潮热,烦躁不眠。且咸能软坚,其性又善消,故能通大便燥结,化一切瘀滞。咸入血分,故又善消阏血,治妊妇胎殇未下。外用化水点眼,或煎汤熏洗,能明目消翳,愈目疾红肿。《神农本草经》谓炼服可以养生,所谓炼者,如法制为玄明粉,则其性尤良也。然今时之玄明粉,鲜有如法炼制者,凡药房中所鬻之玄明粉,多系风化朴硝,其性与朴硝无异。

 

【现代药理研究】

 

1. 芒硝有泻下作用,芒硝为含杂质的硫酸钠(Na2SO4),口服后硫酸根离子不易被肠粘膜吸收,在肠腔内形成高渗状态引起容积性泄泻;同时盐类对肠粘膜具有化学刺激性,也能起到刺激性泄泻作用。

2. 芒硝有利胆作用。少量多次口服芒硝,可刺激小肠壶腹部,反射性引起胆囊收缩,胆囊括约肌松弛,利于胆汁排出。

3. 芒硝有抗肿瘤作用。

4. 芒硝有抗感染和消炎作用。

5. 芒硝有利尿作用。将4.3% Na2SO4无菌液静脉注射可作为利尿剂治疗无尿及尿毒症。

6. 芒硝有组织脱水作用。口服Na2SO4溶液,可引起幽门痉挛,延迟全部药物从胃中排空,并将组织中水分吸入肠管而治疗组织水肿。

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