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患者：您好！十分感谢您上次在百忙之中的回答，您说需要看到胃镜的具体报告，报告如下： 2003年胃镜检查为浅表伴萎缩性胃炎，病理检查正常（报 告单已经遗失）药物：维酶素片、胶体果胶铋、氯波铋利等 2007年9月胃镜检查： 食道、贲门：未见异常。 胃底、胃体：光滑、桔红 胃角：正常 胃窦：粘膜（写的太草，好像是这两个字）变厚，透见血管网，以白相为主 幽门：圆形 诊断：慢性萎缩性胃炎 药物：奥美拉唑，麦滋林，莫沙铋利 2009年2月胃镜检查： 食道：粘膜光滑，齿状线清晰 贲门：未见异常 胃底：粘膜皱襞光滑，色泽桔红色 胃体：充血，胃内有少量白色混浊粘液 胃角：充血、光滑 胃窦：充血，萎缩变薄，其下血管网清晰可见。色泽红白不均，部分以白为主。蠕动良好。 幽门:形态圆，色泽红，开闭良好。 十二指肠：未见异常 诊断：慢性萎缩性胃炎 一诊方（免煎代药）：金银花1、佛手1、柏子仁1、炒神曲1、炒麦芽1、枳壳1、枳实1、鸡内金1、紫苏叶1、砂仁1、香杞缘1、柴胡2 二诊方：金银花1、乌贼骨1、砂仁1、贝母1、枳壳1、白蔻仁1、柴胡2柏子仁1、紫苏叶1、蒲公英1、生甘草1 吃药一月多，还是饭后两小时后胃胀（胀有点缓解）烧心。收效不大。换另一位医生方为：枳实2，白术1，川朴1，文术1，蛇舌草1，金银花2.鸡内金2，海螵蛸2，大黄1，芒硝1，人参1，川楝子2 用后还是食后胃胀（稍减），烧心。每天只吃两顿饭，每次喝一小碗稀粥，水都不敢多喝，否则也难受。请问李医生，上面的几个药方，哪一个比较适合？有没有更好的治疗方法？老人年轻时就得的胃病，现在年龄大了，身体非常瘦弱，家人很担心，希望您在百忙之中给予指导和帮助。 北京西苑医院消化科李博：你记录的很详细，根据你说的情况，还是没有见到病理结果，如果没有肠化和异性增生就好。上面用的药都是抑制胃酸和促进胃动力的。 中药的当面处方应该是比较对症的。谁开药也不能保证100%有效，都要试试才行。 平时吃饭要少吃多餐，吃有营养而且容易消化的，例如藕粉。并且适当增加一些简单的散步之类的活动。 我给你开一个小处方，如果两周不见效，请更换医生。 香附10 苏梗10 陈皮10 枳实10 白术15 荷叶10 砂仁6 内金12 黄连6 吴茱萸2 炙甘草6 五剂水煎分三服。早中晚各一次，饭后30分钟服药。 患者：李大夫，您好！上次您给开的药老人服用一周，效果非常好。现在饭后胃不再胀，也不烧心了，食欲也增加了。没想到吃药数月都没有多少改善的疾病，您的一个小处方就解决了，而且药也特别便宜，真的谢谢您了！另外我想问一下，现在这付药已经吃一周（7付）了，还应该吃多长时间来巩固呢？长期吃可以吗？长期可以吃些什么药物或食品？ 北京西苑医院消化科李博：呵呵，很高兴听到这个消息。这个小处方可以不辨证使用，如果能当面看一下就更好了。既然有效，年纪在70多岁，我建议连续服用3周。 三周以后，每周服用5天，周六周日不服药，再用2周，然后看一下情况，可以考虑停药。 中途的变化，随时告诉我一下。 这种病情很可能反复发作，不要着急和生气，即使出现了病情反复，也耐心的规律治疗和调养。要给老人一个良好的心理暗示。 这一个月都要进食容易消化的食物。 注意每年复查胃镜。最好能把照片贴上来看看。 祝顺利！ |
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