问答025｜月经前后少量出血的治疗

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Miss Q

月经前后少量出血怎样治？

太原市妇幼保健院李艳医生

月经前后的淋漓出血，首先要排除器质性病变，再确定是否有排卵，如果有排卵，即可认为是有排卵的异常子宫出血（包括黄体功能不足、黄体萎缩不全，属AUB-O）。

怎样确定是否有排卵呢？

1． 基础体温的监测。

2． 月经后半周期孕激素检查。

3． B超监测排卵。

如果确定有排卵了，就考虑为有排卵的异常子宫出血，一般考虑黄体功能不足、黄体萎缩不全所致。

治疗方案

1． 月经后半周期补充孕激素：因为此疾病主要是因为卵泡发育的不是特别好，黄体发育不良，从而导致孕酮的不足，故可月经后半周期补充孕激素。

2． 对于有生育要求的患者也可使用克罗米芬诱导排卵，促进卵泡更好的发育，从而使黄体发育成熟，分泌的孕酮足量了，就不会发生这样的情况了。

3． 可以用复方短效口服避孕药治疗。因为既然是黄体功能不足或者黄体萎缩不全，也就是黄体发育不好，产生的孕酮不够足量，才导致的这个疾病，那我们就可以用避孕药，抑制排卵，不排卵就不会有黄体功能不足或黄体萎缩不全的发生。用了复方短效口服避孕药就抑制了卵泡的发育，避孕药治疗这种疾病的效果非常好。

孕激素

看做孕激素的药物有三大类：

第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。我们补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。

第二类是复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，其孕激素的活性是雌激素活性的十几倍，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期。

第三类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗无排卵性异常子宫出血，保护子宫内膜。