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JT伤寒论慢慢教(第十三期)13.3.1

 小精灵故事 2017-05-19

13.3.1<药势>苦参、雄黄VS狐惑阴阳毒

上一次下课的时候哦,有同学问我说,百合他说放七枚啊,是七坨百合根还是百合根上面剥七片下来?那一般来讲是指这个七坨了,因为一整坨也没有很大,如果是剥七小片就太少了一点。

狐惑病VS苦参、雄黄

那这个今天我们接下来我们看啊,狐惑病的苦参汤跟雄黄散这两个方子。那么,苦参跟雄黄其实这里在作用时,它的药效都还蛮厉害的,怎么讲?因为我心里头会有一个幻想哦,想说同学看到这样的方子,有可能一辈子也懒得试一次,因为会觉得很麻烦,而且我们一向吃药吃惯了,常常都会觉得,药还是内服比较有效。就是外治法的话,以药物来讲,好像大家都会觉得涂在外面的好像进不来。可是呢,苦参跟雄黄这两味药啊,在临床上面倒的的确确算得上是···从外面涂呢,药效也可以进到里面去的,就是外擦可以当内科药来用的药物啊。所以,我觉得不需要小看这两味药的药性,就是该用的时候就用,然后,如果你搭配前面教的那个甘草泻心汤内服的话,整个效果是还不错的。

像是那个苦参啊,从前我们在讲牙科的方子时候,不是有讲一个小故事嘛,说有人···宋朝的时候流行用苦参刷牙,结果刷到后来就有人得腰痛,对不对?那你想想看,它光是刷牙它都可以寒到肾的话,那就代表这个药其实蛮能够钻的。

那至于说雄黄哦,它这个烂在后阴的这个雄黄薰法呢,我们原来是认为说,就是你光是看他的陈述会觉得,诶,不过就是雄黄加热哦,烧一点烟一样的东西,薰在你烂掉的肛门上面,这个···你会觉得···好像我擦一擦什么···什么生肌红玉膏啊,什么就是···如果烂掉的话我用药膏擦一擦,感觉比较会长起来吧。你会觉得说,雄黄它到底···跟那些药膏或者是涂云南白药相比,到底雄黄的优势在哪里哦?就是会有这样的疑问。可是,现在偶尔哦···用到雄黄散的这个临床报告,有的时候就会发现,雄黄这个薰法啊,那临床上就曾经有过这样一个案例,好像那个患者是坐过牢的,牢里面环境非常差,然后湿气毒气啊,那这个···他用这个雄黄去薰啊,他的药效会是···这个他的肛门烂掉那边那个毒哦,会被逼进去,然后呢,让他大便时排出很恶臭的黏液。所以它···其实雄黄钻进去哦,那个药效钻进去···是把···从肛门烂掉的那个毒再推到某个地方再出来的,所以,并不是我们一般以为的在那边···什么消炎收口哦。

所以如果要说雄黄的药效的话,有一句话,也是中医的俗话啦,说雄黄能够怎么样,“化血为水”。那这个血其实···有人多一个字啊,就是血中的毒啦,就是如果你血液里面有毒的话,你用了雄黄,它就可以把它转化成那种臭臭的液体,这样子出来,所以薰雄黄的意义,还是在于要把那个病根的那个毒拔掉哦。并不是只是单纯的什么杀菌收口这样子。

当然这个狐惑病的病因啊,也是到今天我们也不能说搞得很清楚是怎么一回事。比如说,比较最近这些年吧,一个有点像是搞养生饮食的医生好像叫孙安迪吧,他在十年前就好像发表一个论文说,这种狐惑病就是白塞氏病或者长期反复不能痊愈的口疮,是跟人体里面的什么的巨细胞病毒有关的。就是,我的意思说,那巨细胞病毒那就是感冒的一种了。

那但是呢,我们中国的古方派的中医,面对的这种疾病的话,大概就是···看待它是···把它当作一种湿热的毒气吧,哦这样子的一个角度来认识它。

<药势>苦参VS熏洗方

那我们现在先回头,把苦参这味药来稍微顺一顺,然后再来把雄黄这味药讲一讲啊。那这个苦参这味药呢,一般我们临床使用的话,大概顶多是用个一两钱,不会用得更多了。它是一个以内服来讲,蛮有一些毒性的药,吃了如果中毒的话,还是会流口水啊,站不稳啊,呼吸脉搏变急促啊,昏倒啊,就是,还是会有这样的问题,所以一般我们用苦参不会用多,因为它的药效其实也蛮强的。所以,内服来讲的话,一两钱很够了。那要解它的毒的话呢,你可以用生蛋白啦,或者是浓茶,都可以解,就是先把它这个问题给先讲一讲。

那么,味是苦寒哦,这个苦参呢,它的苦寒呢,也可以说,我们用药里面,有些寒的药是比较润的,对不对?那苦参就是寒而燥的,而且跟黄柏黄连相比啊,苦参比它们还要燥。那么,所以有人呢就说,黄连的味道这个苦哦,是比较纯粹的苦,是苦得比较清澈的,那苦参的苦呢,是苦得比较混浊的,味道脏脏的。所以就有人说,同样是退这个火呢,如果用心跟小肠来做对举的话,就会觉得黄连吃下去比较退心火这一块。那么,苦参吃下去比较退小肠火这一块,就是跟黄连对举是这样子。

但是,如果你要跟黄连黄芩那种二黄来对举的话呢,其实历代中医在使用的时候,都会觉得,二黄作用啊,如果你不特别用药去引它的话,二黄的作用大概是在人体的中轴。可是,苦参的话,就比较作用在跟厥阴肝经有关系的地方。那它的药效啊,除了我们这里的苦参薰洗方之外,在《妇人篇》还有一个当归贝母苦参丸,那是治疗孕妇啊,怀孕的时侯小便不利的。那么,这样的一种药效你看,都是跟这个小便啊,跟前阴有关系,对不对?所以我们就知道以位置来讲,这个药是比较作用在厥阴。

然后,如果说,以它的渗透力来讲的话,像苦参、雄黄或者是,等一下要教到的鳖甲啊,这三个药都是中药里面,钻进去钻得效果很强的药。雄黄不算了,雄黄是钻出来,不是钻进去。

···这个···像它一刷牙都可以刷到腰痛的话,那你知道它是很能走的,所以苦参洗在这里的话,基本上它会沿着经络钻进来,清到里面。那你说它的这种消毒的效果有多好呢,就比如说细菌性的痢疾哦,就是感染了什么细菌而在拉肚子,肚子痛的那种病,你苦参呢拿个一两钱煮点水喝下去,固然是有效,但是如果你把苦参打成粉,然后掺点水弄得糊糊的,贴在肚脐上面,一样可以治。所以这个药的药气是很能够进去的,就是跟一些其他的药物是不一样的。

那另外一点呢,要跟大家厘清的一件事呢,就是···苦参的这个···所谓燥的药性啊,是以什么样的方式在发挥的。像《神农本草经》,也在讲这个···苦参有逐水的功能,对不对?那它把这个水抽掉呢,跟别的药物是如何的不同啊?它是这样子,它在处理人体的时候呢,你看《神农本草经》,它上面有写说黃疸对不对,那黃疸当然是要清湿热之气啦。那苦参不要说治黄疸哦,治急性肝炎的效果如何呢?其实它是···如果你是一个不懂中药配伍的人啊,只是在用江湖偏方的话,苦参治急性肝炎倒是一个值得推荐的偏方,你就每天用四公克的苦参粉,装成胶囊,然后分成好几次来吞掉,那平均这个黄疸消退的时间只是三天哦,最短的三天。那这样子的话,以急性肝炎这种热性的病来讲,它的效果算是相当好了,祛湿清热,用那么小剂量就可以达到···其他药那么高剂量的一个能力。那这是第一点。

那么另外呢,《神农本草经》说它治疗“尿有余沥”,对不对?就是你尿尿的时候好像尿完了,还有多几滴出来这种感觉。而后面呢又写,“明目,止泪”,你有没有发现,尿尿不要让你多出那两滴,眼睛让你不要多流那两滴,你就会发现苦参它的,跟人体水分的相关性。其实止尿止泪哦,都好像是把那个水收住,所以它是把身体里面的湿气哦,硬着拖到一个什么地方再排出去。所以这样的一个药性哦,让它还蛮特别的。

那它能够特别把那个水揪住抓住再丢掉哦,这样的一个性质呢。前面在讲到说治心腹结气、症瘕积聚就有一点道理。就是什么不干不净的东西啊,纠结在那里的时候,苦参特别能把它挖干净。所以,在中国古代的方剂啊,你说什么类别的方剂会用到苦参比较多啊,其实是治麻风病,就是我们说癞证,就是那种毒啊,在跟人体纠缠得很惨烈,然后这样子发作的时候。那是可以甚至···可能那个时代的人有可能拿苦参来治过···疮毒或者是梅毒之类的,就有一个苦参的通方哦,就是你买一个···几两的苦参啊,差不多三四两苦参,泡这样子一坛的酒,那泡差不多一个礼拜,然后每天就早上晚上各喝两小杯。那苦参泡酒的话,比较不会有寒的问题。那它就是,把身体里面那些脏的那些湿气啊,什么烂烂的东西这样子拔掉哦,就是···用来治这种疮科的。那我们知道它的这个抽水的力道,跟它去毒的力道,跟隔着肚脐都还可以克制到肠子里面细菌的力道,那把这些这些加到一起的话,大概就比较能够掌握这个药的药性。

那你看它的这个除痈肿,各种疮科本来就用得多,那从小便到眼睛,那我们就可以知道,这个药走的路线呢还是比较走在足厥阴肝经上面的。那这些有一个理解也就好了,那反正我们到时候教《妇人篇》哦,当归贝母苦参丸,还是会跟它再见到一次面的。

那苦参呢,治疗的疮哦,其实,你听它的药性就会知道,这个药其实比较治疗是那种湿比较重的疮,对不对?那湿重的疮有一个小小的毛病,其实那毛病也不能叫小小,就是可小可大啦,古时侯有一种疮叫旋耳疮,绕着耳朵旋转一圈,就是你知道,人的耳朵后面那个接缝的地方啊,有的时候你好像···身体健康比较差的时候,会有时候会裂掉流黄水,黄黄粘粘的,不知道同学有没有,有生之年有没有经验过?

那但是,如果是古时候,就是小时候,小孩子哦,如果是烂的那种疮的话,会耳朵后面烂得一条都裂开,让大人觉得很可怕,怕他耳朵会掉下来,那这种的话呢,就以苦参为主哦,就是,比如说比例来讲的说,就是苦参黄柏五,那苍术跟乌贼骨头就是海螵蛸啦放三,磨成细粉,就这样涂的涂的。那其实这样一种涂的药方哦,结构已经算很好了,你如果平常身上会有那种会出水的那种湿疮的话,你就可以拿这一类的药哦,搭配到一起,然后来做药粉来敷,那这倒是效果不错的,因为到底苦参是蛮厉害的哦。

那如果苦参再加上一些比较钻通祛邪的药,就是···加到一起,比如说,苦参已经这么厉害了,还有一个药物跟苦参差不多厉害的,就是露蜂房,就是那个马蜂窝啊,然后呢,再加一个刺猬皮之类的,那就是···通治这种···好像身体里面结一垞东西啦···这一类的方子。那因为历代太多了,我只把药性大概做一个轮廓上面的整理,让知道这个药跟别的药它的有一些不同的点在哪里,晓得到这样就好了。

那至于说,苦参哪,还有一个副产品,就是苦参子,同学们有没有用过啊?苦参子我们现在买药哦,好像是要跟他讲要买鸭蛋子,也有的版本书是写鸦胆子啊。那这个,我是觉得好像是鸭蛋子意思是较对的,因为那个种子长得像什么,长的像···只比···月光米稍微大,差不多就是月光米那么大的···一个好像开心果的东西。那你再把它···那个···那个一个小小颗的哦,你放在那边用一个硬的东西这样子压破,然后把那个皮抠掉,那···那个时候你就会觉得你好像在剥鸭蛋,就是里面的那个果仁···圆圆的···白白的一小颗,好像煮好的鸡蛋一样。那···这个苦参的这个种子啊,你要很小心不能整个压破,要很小心剥出来。它有什么用呢?比如说身上多一小垞什么东西要把它点掉的话,那你就用苦参子碾碎,剥好了之后碾碎,涂上去,涂上去的时候你不会痛哦,第二天那块肉死掉你才会开始痛。就是你会觉得一点毒都没有,但是之后就,第二天你涂到的那块肉就死掉了。所以如果你不小心,觉得···诶一点油而已嘛,就是···你呢···笨笨的哦,用手指头抠一点去帮人家涂,那···人家的那个疣子第二天还没有掉,你手指上的皮第二天就掉了,哦就死掉了,就是涂到那里死到那里哦,很厉害。

那这个···那苦参子呢,它治疗的是一种特别的细菌性的痢疾,怎么讲?就是你要直接苦参子剥得很完整,只要不要弄破,直接吞也可以,如果你要考究一点的话,那考究一点的做法就是···拿七个桂圆肉,把苦参子剥了以后塞到桂园肉里面,再吞桂圆肉。就是···但是苦参子的用途是什么,就是有一些人的肠道哦,他的那个···也不知道是哪里坏掉,还是哪里有脏东西,就是好像···你假想那个肠道里面···长了一个脓包好了,这只是假想。那你的肠道觉得里面多了一垞东西,它就觉得很紧张,一直想把那个东西排掉,然后就变得那个拉肚子老是不会好,那或者你也不要想像成脓胞,就是有一坨脏的东西在里面刮不下来。那用苦参或者苦参子呢,是少数能够把这个东西刮掉的中药。就是把肠道里面的毒啊拔出来。所以呢,那种细菌性痢疾,就是你觉得有什么肠道感染,可是照理说用别的方子应该都治好了,结果老不好,那就是用苦参或者苦参子啊.就是那甚至它拔这个毒的效果呢,也有人说这个苦参子包桂圆肉你吞的话啊,是痔疮会很快就好。哦他就说它顺便在肠道里面把痔疮的那个热毒湿毒呢,一起就拔了。但是你吃的时候一定记得你那个鸭胆子不要剥破掉。就是如果你剥了它那个肉,你抠破的话,那光是下到胃的这个过程就会刺激得人会呕吐。所以就小心一点处理的话,还可以用。

那也有人是拿来治便秘,可是,治便秘同学有很多温和的药可以用嘛,不一定需要拿苦参子这种药跟它火拼啊。

所以,大概是这几个方向我们晓得的话,那我们再回头···看张仲景的这个···苦参的这个薰洗方哦,就会觉得······比较有一点合理性啦哦。那···那这个人的这个前阴呢,又关系到肝,又关系到肾,对不对?那它就···湿热之毒呢,它就都帮你抽拔掉。

那这个一般···它说薰洗啊,这个苦参它写一斤,也有的版本是写一升,但是汉代的一斤呢跟汉代的一碗苦参重量差不多。所以倒不是需要那么的计较。

那用10碗水煮成7碗水之后呢,就薰洗。那就是说薰洗他说日三次哦,我看了之后觉得,古时候的病人真是悠闲啊,就是你一天有时间可以薰洗三次耶。我会觉得我今天备课如果很忙的话,我真的没有办法负担这个时间上的奢华,哇!就觉得,好奢!好赞!而且要有效的话,你一天有一次的话,你要薰一个小时吧。

就是,你煮到很热哦,就用那个蒸气来薰你那个烂掉的前阴。那么至于说是不是要洗啊?现在的有些医生认为说不必洗,就用薰就可以,因为这个药的药效是可以隔空发劲的哦,倒是不一定要洗。那你说为什么不要洗呢?因为你的那里已经烂得那个样子哦,你想想看,我们不要说烂下面,我们就说一般的口疮好了,如果你没有长口疮的时候,你用盐巴刷牙是不会怎么样?对不对?很舒服!可是如果你长口疮的时候,你用盐水刷牙就会很痛了,是不是?所以,这个大概也是这样。他们当然还是觉得苦参的这个煮出来的东西呢,有一些刺激性。那有些人耐受不了他的直接接触。那如果耐受不了那也没有关系,就用蒸气薰是一样有效的啊。

那你说男人,不要说到狐惑病那么严重啦,哦,就是男人如果在下阴的部位有长什么湿疹啦什么的,大腿内侧或者是阴囊的部位要有湿疹啦,那你用苦参薰洗方了,大概就蛮有效的了。那你至于说这个收···那个前阴后阴烂掉的这种溃烂啊,那苦参比较是拔毒。你要它收口快的话,那就是···用那种有蛋黄油的药,就是···单说蛋黄油就是···蛋黄你把它一直炸一直炸一直煎一直炸嘛,炸到后来那个蛋黄会出油的。那个蛋黄油直接涂就可以哦。那中国有一些药膏里面是有蛋黄油的成分的啊。那像什么万应黑玉膏之类的吧。那些也都还可以啊,就是治这种溃烂的话。

雄黄散VS<药势>雄黄与雌黄

那再来呢,雄黄散哦,他说,我们要拿一两的雄黄呢,用“瓦筒二枚合制”。其实,两个瓦筒呢,扣在一起,它要制造的东西呢我们今天称之为什么?马克杯!哦,所以···我们就直接拿一个马克杯,然后底下烧火加热,那雄黄放在杯子里面,让那个热度把它薰出烟。那到底马克杯到底能不能加热啊?好像还勉强可以哦。如果不行的话,你去化工原料行买烧杯也可以嘛,哦烧杯都还蛮耐热的。底下把酒精灯烧着,然后呢,就让那个雄黄被薰出烟来,那你就屁股就对准上面,让那个烟薰到你的屁股。哦,那据说就是这个烂掉的毒就会变成拉那个奇怪的脏水,然后就借着这个雄黄的这个化毒为水的效果······就是把它清掉。

那么雄黄这个东西啊,它的力道哦···是有一点局限的,就像是···我们等一下要上到的那个阴阳毒的病啊,他阳毒会放雄黄,阴毒不会放。那古时候的人···有一些在读《伤寒论》时候就会说:哎,奇怪啦!阳毒看起来比较热性,阴毒看起来比较寒性,为什么一个热性的病反而要放雄黄这种好像一般认为比较是热一点的药呢?哦就是会有这样子的疑问。可是,实际上是这样子,就是当这个病哦,它的整个症状是往表面浮出来的时候呢,雄黄就比较有办法。可是如果这个病,它是陷到很深的里面去的话,那雄黄不太行,鳖甲行,但是雄黄不行。所以雄黄呢,我们刚才讲到什么化血毒为水哦,那它还有一个江湖的封号是什么?这个治浮不治沉啦,这都是随便乱讲啊,这种···这种标签我们乱贴几个,只是帮助记忆而已啦。那这个雄黄呢,它就是这个毒啊,如果能够浮到表面来的话,它就比较有办法对付。可是那个毒如果钻得很深的话,要抽那个毒的话,那比如说上次讲到海藻这味药的时候,曹颖甫就有说,对不对?说海藻它是那种血里面那种很深的毒用这办法慢慢勾出来,那鳖甲也是哦。

那雄黄呢,那你可能会想到说,《神农本草经》那个原文,讲义上面我多附了一个雌黄哦,那你可能会觉得说,啊!雄黄不治沉,那就是雌黄能够治沉啦?对不起!不是的!这个···雄黄跟雌黄的差别哦,我跟同学讲一下。

同学有没有在端午节做过雄黄酒啊?哦,你们都已经不是那个年代的人啦!我小时候哦,就是···每到端午节的时候电视上就会重播《白蛇传》的卡通片之类的,给大家温习一下功课,讲说白娘娘如何···啊被她这个···不争气的老公啊,灌了雄黄酒。然后···呃,我小时候看过两三个不同的版本,到后来是看秦祥林跟林青霞演的,一直到那一次,林青霞变的那条白蛇才做得比较生动,就是之前的白蛇都不知道是什么东西布条一条一条这样子,非常的龊的哦,就是跟日本的歌伎不能比的,那这个···那这个···所以一般来讲,我们就会说雄黄能够避蛇哦,蛇很怕雄黄,有这种说法啦。

可是···那因此我们中国有一些救急的方子就说,如果你被蛇咬的话啦,你就用雄黄怎么样怎么样。但是我觉得,这些我都不要跟同学讲啦,为什么?因为···现在如果你被蛇咬了,还是到医院去打血清比较保险,对不对?就是你何必用命来赌这个雄黄的药性呢,所以就···比较无所谓了,就是打血清比雄黄容易取得。

那这个雄黄我就想有些基本常识,那方剂我都懒得讲,因为大部分就是各种疮科的药哦,古方用雄黄有名的方子,其实还蛮多的。那么,只是在经方的世界好像并没有特别强调,所以···就是大概知道一下就好了。

那我们来说,雄黄跟雌黄的分别啊,如果你看中国古时候的本草书呢,他们会说生在山之阳的是雄黄,生在山之阴的是雌黄,但是同学不要记这个。哦这个是······就是古时候书上的说法是这样子。

···可是···因为同学没有玩过雄黄,所以你可能不太知道,就是雄黄的颜色是什么颜色啊,是···这个···这个茶杯这个桔色,啊···这个···就是这么桔的,非常桔。那么我们小时候看完《白蛇传》之后家里面就要···用雄黄弄点酒,然后这样···我们小朋友的话,他就在你头上写一个王字啊,就是好像帮你祛邪这样子。那《神农本草经》也写他什么···这个胜五兵哦,其实五兵就是泛指各种的灾厄啦,就是你身上有这个阳气护体,可以消灾解厄,大概是这样的想法哦。

那雄黄这个药物我们在用的时候啊,有一些中医生是说,雄黄你直接吞粉呢,就比如说雄黄酒,你雄黄和在酒里面喝下去,那样子还勉强可以算安全。我小时候因为家里面从小就是有在弄雄···端午节有在弄雄黄的,所以我一直不晓得雄黄是有毒的东西。我一直到我自己很大了,开始接触中医药了,我都还···到了端午节就拿雄黄调一点酒这样咕噜喝下去,就是···好像···没有···没有要防范。但是,其实···雄黄是那种所谓的···就是这个砷化物,那就是砒霜类的东西啊,那···那这个其实想来也是好像不很妙。

···那我说,雄黄呢,它这种好像类似温泉的那种出口,地热的出口会结出来的这种东西,就是要很深的桔色的结晶呢,才是比较安全一点的。那药局的分法就是啊,这一块矿石呢,里面的浓桔色的结晶是雄黄,而里面的浅黄色的结晶是雌黄,这是药局的分法。那么,两个差别在哪里呢?就是雄黄的话是,化学式是二硫化二砷,那雌黄是三硫化二砷,那以毒性来讲是雌黄比较毒。所以中国人在挑雄黄一定要先把里面的白渣渣挑掉,哦就是不能含有白渣渣,那这个红色的部分呢,才比较不毒,哦是这样子在分的。那如果是外用痔疮的话,其实雄黄雌黄的药性差不了太多。

那你说雌黄在中药里面有什么有名?对不起,在中药里头没什么有名,就是我们尽可能就用雄黄了。那它在什么地方有名啊?就是在还没有发明立可白的年代,雌黄是中国人的立可白,就是你写了毛笔字在宣纸棉纸上面啊,你拿一个雌黄呢可以把它覆盖掉,说雌黄还蛮能够覆盖了之后黏得还蛮紧的,那之后你上面还可以继续写字,就是浅黄色的覆盖掉,因为它是古时候的立可白,修正液。哦,所以,我们今天还有一句话叫信口雌黄,对不对?你随口就把它改掉了,哦,这样子来的。像学中医的人也不太会想到雌黄的药用价值啦哦,所以反而就是···这种生活上面使用的这种···这些地方哦,就是···这样子让雌黄留下···被我们留下记忆。

那这个雄黄如果你真的吃多了,中毒的话,比如说后面的这个···升麻鳖甲汤就有用雄黄啦,如果你真的吃到中毒的话,它的症状会是上吐下泻,那解毒的方法呢?防已煮水解雄黄毒,哦,那不然的话,这个生甘草跟绿豆这种解什么毒都可以的煮水也可以哦,这样子。

那么,我说使用雄黄的方子啊,有些古方是那种太深奥的方,好像是那种仙家的药,那我就先不说。

呃,那有一些···治疗外科的方子,我又觉得,有别的药物更好用,就比如说像破伤风的方子,我们已经讲过很多比较有效的。那你说,特地要拿雄黄去塞在豆腐里面,然后什么煮熟了之后···哦这个,然后再把豆腐拿来跟豆腐汤喝掉,好像是黄蓉给洪七公做二十四桥明月夜一样,那不必了哦,就是我们喝蝉衣酒就好了,就是这种太···太麻烦,我们就先不要管它。

那但是我们现在的话,如果是外用雄黄,有一个地方也还算好用,就是那个蛇缠身,带状疱疹啊,你用雄黄加到七十几度的酒···浓酒精里头,调一调哦,涂在上面哦,那还是有点办法的,就是···比较快它会不痛哦,然后脱皮痊愈。那你···如果要···雄黄······一两到二两之间啊,如果你再加个一两钱的生龙骨啊,或者再磨一条这个蜈蚣粉,一条蜈蚣粉下去一起敷的话,效果还可以更好一点哦,就是以外用来讲这样子。

那既然是这种含砷的药物啊,短期中毒是上吐下泻。那长期中毒,如果你雄黄吃太多的话,那长期的砷中毒是皮肤角化啊,或者是皮肤颜色变黑啊,这样子的状态。所以我们用药的话,就算是我们开升麻鳖甲汤里头放了雄黄,大概就是医疗期就是二到三个礼拜啦,就是不再···不再拖长了,以内服来讲的话呢,差不多就这样子了。雄黄这个东西还蛮毒的哦,我想看有没有什么比较好玩的,但是我觉得有别的方子比那个好用,所以算了。这样就好了。

那个···昨天陈助教跟我讲啊,大陆比较有名的中医又死了两个啊。说是死了一个王正龙,王正龙还没到50岁呃,是肺结核跟糖尿病死的。那结果···那王正龙因为原来就是因为用这个阳药比较有名而被批判的人物,所以他这样一死的话,就会有人说,你看嘛,自己弄得这样子哦,阴虚而亡之类的。那···我是说其实,因为我对这个人物不熟悉,所以我也不太能够批判什么,我只是想到说,我们自己在家用药的话,如果是看《伤寒论》的话,你也会知道什么时候叫灸甘草汤证嘛,对不对?就是需要补阴的时候,还是···还是能够调整得来哦,那这样子也就···还过得去吧,就是不用弄到那么极端。而且我觉得有很多事情是看先天体质啦哦,所以你也不能说他一定是开药错误才得到这个果报哦,就是天底下决没有说,活得久是比较好的人哦,没有这种事。

那另外一位过世的是90几岁走的,是裘沛然教授。那我觉得···因为裘沛然教授就算是···我心里头的偶像之一哦,我对他的某一篇文章是···就有一份很···很感动的崇拜,就是他有一篇很短的文章,才两个page哦,叫做什么?《养生且莫贪生》,这篇文章呢,就是···他在讲说,人家看他活得那么老了哦,然后每天都工作很忙,就问他有没有什么养生的秘诀,他就说,我没有,我看人家什么练气功做运动,那些东西我全部都不会,哦!他说,我呢,就是从小到大身体就一直很烂,我在三十几岁的时候就觉得,哎哟,能够活到40岁就很好了,那到四十几岁就觉得,能够活到五十岁就很赚到了,然后就不知不觉就活到七八十岁,老天爷还忘了叫我回去.!我觉得听他这样讲,我觉得很萧洒哦,大概养生就是这种感觉。就像···就像我自己家里面我外婆活到八十六岁走,我也觉得她没有怎么养生啊,她说其实都是天在养我哦。这种话其实···你看到一些老人家的生活,你会觉得真的有这样的感觉,那······那所以他后来就说,他觉得他这样子都不养生,只是很勉强,就是觉得自己好像已经不太有资格活下去了,但是就一直活下去了。就是这样子的一种想法,反而能够拖到那么老都不会死。但是他就觉得在临床上面,看到一些病人哦,一知道自己得了什么重病大病,就心里面变得很慌乱,然后整个人垮掉。就是他就觉得,那些很多人的死,是被吓死的哦,这样的一个状况。所以,想一想,就是···走的这两位,心里头还是有一点······不知道该怎么说,就是还没有办法搞清楚王正龙他那一套,说法到底是···是对的,还是哪里有毛病的,就已经···已经变成死无对证的状态了。

那接下来呢,我们······哦有一件事同学要搞清楚啊,这个雄黄散哦,它基本上是薰溃烂的哦,如果你是痔疮的话,我就觉得说不定不一定要用这一招了哦,可能痔疮你用苦参还有效一点,哦。但是···但是我现在这些话都不敢讲得太死,因为百合狐惑阴阳毒这三种病,到底是今天现代医学说的哪一种病哦,我们也搞不清楚,那因为搞不清楚,所以不敢说得太绝对,说什么一定可以用,什么一定不能用,哦,主要是,症状给你的感觉越像的就···就大概会越有效。

当归赤豆散

那么,接下来这个十三之十哦,讲到当归赤豆散。那这个···他前面呢,一个对这个病人的描述是,“脉数无热微烦”。那同学如果你感觉一下,就是回忆一下哦,自己在《伤寒论》里面读过的一些文字,再来看这个的时候,你是不是会有一种感觉说,哎,脉数照理说是···比较阴虚比较有热的状态,可是他却告诉你这个人···身体并没有大烧起来,而他的心烦的感觉只是微微的觉得人有点情绪不爽,你是不是会觉得他好像···身体里面有一个火啊?是闷在体内的什么地方没有发出来的感觉,所以一般······注家看到这里就会说,这个热啊,是在阴分或者血分呢,它没有走出来。

那这个没有走出来的这个热啊,它就闷在那边,而他的症状呢,是“默默但欲卧汗出”。你如果光说“默默但欲卧”啊,这是少阴的特征。可是有汗出的话,就是少阳的特征了,就是会出汗,然后又觉得不想讲话又想躺,那就好像这个人···有什么肝火,然后他的少阳也不通,闷···闷着出不来,哦,大概这样的一个感觉,那这样就会···那个热就会慢慢闷在血分,闷在肝的地方上不来。那这样子这个人里面这样烧着烧着会怎样呢?那我们中医的表里之说都是说,肝是开窍于眼睛的,对不对?所以血中有热,又比较偏在肝胆区块哦,前几天的症状···是这种哦,人有点闷闷热热的,然后好像···不想讲话想躺,这种感觉,那等到后来渐渐这个症状平息,这个热呢,它就从肝胆区块钻到人的眼睛来烂眼睛了哦,所以就是这个,在血分的湿热上来的时候,变成眼睛烂了。

那至于说张仲景的这个陈述哦,我们临床上倒是没有那么严格的在这样看待,总而言之就是,赤豆当归散啊,在治疗的眼睛的病不是什么结膜炎角膜炎啊,结膜炎角膜炎之类当感冒医就好了。那这个···那他说刚开始的三四天呢,眼睛红得像鸽子眼睛一样。鸽子眼睛是如何的红法啊?不知道哦,大概就是瞳孔到眼白那边都有充血的现象。然后放得再久一点的话,七八天之后,“目赤眦黑”,就是这个···眼睛旁边这种···眼眶的里面内侧的肉啊,都变成有瘀血的状况。老实说我觉得临床上你要从狐惑病看到这个状况不是很容易哦,临床上我看到变这个样子的人是什么,是半夜发气喘病,然后“哈”(JT做呼吸困难状)闷在那边,然后好像有人掐住他脖子一样,不能呼吸,整个脸涨红了,然后到最后眼睛里面血管都爆掉了,然后你第二天早上他戴太阳眼镜来上班,因为他···一夜眼睛里面的血管都爆掉,就完全是这个样子,但是好像······真的是狐惑来的,我都不知道。

那他就说,如果是···有胃口吃饭代表他脓已经蕴酿完成了,所以要用赤豆当归散把这个脓排掉。那···这个其实这一连串的陈述,以讲故事的能力来说的话都是非常差的,就是你到底要怎么辨这个证?因为他自己讲成这个样子,所以,当归赤豆散呢,有人拿来治疗化脓,有人拿来治疗出血,就是···等于是,管你脓已成没成啦,都在用。

像是······杂病里头还有一个地方有用到赤豆当归散的是什么呀,就是···大便的时候,你肛门到直肠这一段的这个最末端的肠子会出血的话,就吃赤豆当归散,吃了之后他就认为就是···人的这个湿热到最后肠子没地方堆了就堆在那里嘛。那如果是这样子的话,你就用当归赤豆散把这个肠子里面的湿热排出来,那它就不会再出血了哦。所以那个初期的痔疮,用这个赤豆当归散是很有用的。

那么···那但是你如果要说脓的问题的话,你说能不能把这个赤豆当归散当用排脓药来用啊?虽然没有像是薏苡附子败酱散或是排脓散排脓汤那么的专门,但是基本上也可以用,就是以去这个血分湿热的药,如果你拿来排脓也是可以的。就比如说,哦,有的医生他的这个辨证方法是说,哦,如果你肚子里面有什么胆管破裂腹膜炎的脓的话,你的手掌上面会长出一块褐斑,那你用赤豆当归散加在大黄牡丹汤里面还是可以把这个脓拔一拔的哦,就是有这个说法存在。

···那如果我们要回到这个原文说什么“若能食者,脓已经成也”哦,那就好像他在发炎的那个当下呢,也不太知道要怎么把那个脏东西推出来。但是他如果已经发炎完毕了,那那个感染的过程已经结束,当然我们到今天也不知道狐惑病是什么感染的,那···已经···现在这边变成剩下的是要驱赶那个脏东西的阶段了。那前面在发病的那个时候,那个人是没有胃口的哦,就是比较不爱吃饭的,当然他没有写不欲饮食,但是可能是比较胃口不开的,但是等到他胃口开了代表这个免疫反应已经打完了,那这样子就专心来清垃圾就好了。那这样子反过来说的话,就是当他还处在前面那些症状的时候,是不是有可能是吃甘草泻心汤会好一点?那还是有可能哦,就是···在前面那个状态的话,还是······要消炎啦,或者怎么样的。不过,以那个症状来讲的话,我相信也没有人看得出来是甘草泻心汤证啦,对不对?所以就算了哦,就等到他过几天眼睛烂烂的再来弄了。

那这个赤小豆哦,红豆这个药呢,那我们都已经讲过了,是不是?那那个时候麻黄连翘赤小豆汤啊,就是大把大把的红豆煮在汤里面嘛。但是,这个当归赤豆散是比较小量的药,它的红豆的力量要加强,那怎么加强呢?就是用三碗红豆哦,泡水,让它发芽,那有的版本是写这个···泡水让它毛长出来,毛长出来就是发霉了哦,那到底是发霉还是发芽呢?我想我们中国人用豆子的通例都还是发芽啦哦,黄豆也是发芽效果比较强的。那么···所以······黄豆是驱除这个肾跟肌肉里头的湿气嘛,那红豆就是祛除血里面的湿气嘛,所以,用了这个发芽的红豆啊,那就是血中的湿热就很能够排得干净啦。那红豆三碗先泡出芽,那如果同学是住台北就虐待生元就好了,这个事情它已经被我们虐待得很习惯啦,就是你刚发出来的红豆芽就递给他说,“烘干,打粉”,就这这样子,很简单,哦,然后在打粉的时侯加当归,那你就平常这样吃着。

如果你是那种······如果你是身上哦,比如说······容易好像要痔疮的那种体质,就是容易肛门发炎或者怎么样哦,那你就做一瓶在家里面,那一有怪怪的感觉马上就吃,那效果还是不错的哦,哪里就是血中有湿热的时候就吃一点吃一点,就一点都不伤身的方子,那他说用浆水服哦。那你要不要用那个酸菜汁来服?就随便你啦哦,这个······用一般水也蛮有效的。所以呢,当归赤豆散就是我们临床的话,便血啊,烂肛门啦,痔疮都有效,哦,当然这个便血不可以是肠胃道的出血哦,肠胃道出血那是黄土汤啊,不是这个。

那这个···外敷的话,它其实也还蛮能够在疮上面拨毒的。我的意思倒不是说这个方有多么神,不是,而是说,如果你真的配一罐放在家里面,那就尽量多一些花样把它用掉嘛,不要配了把它浪费。

那这个···那狐惑病你不管是烂前阴还是后阴,都可以内服当归赤豆散哦,这样好得比较快。那还有就是···再讲白一点就是,哪里有脓你都可以乱吃啦,青春痘太大颗了,你也可以吃啊,就是这样子。那这样子呢,我们就把······这个狐惑病呢暂时就做一个结束了。

阴阳毒、鼠疫VS升麻鳖甲汤

再来这个阴阳毒哦这种病,我想,它的范围是很广的,因为如果某一个地方是流行瘟疫的话。甚至是比较严重的温病,都有可能那个病人会身上发斑的,那那种时候的特效药呢,就是升麻鳖甲汤哦,这是一般最普遍的情况。

那么,升麻鳖甲汤我觉得···在中医的一般的使用之外,比较有名的两种使用经验就是,一个是黑死病,就是鼠疫。那鼠疫用升麻鳖甲汤疗效还不错的。

那另外呢,就是近代的文明社会比较有的病:红斑狼疮用升麻鳖甲汤。你看红斑狼疮的它症状它写说,“面赤斑斑如锦纹”,如果是学古方派的,谁都会觉得要用升麻鳖甲汤嘛,就是···红斑狼疮那两块红得那么明显给你看到了。那这样的一个状况,就是自体免疫失调病。

那自体免疫失调病我上次也提到说,也有另外一种称呼,叫做胶原病,是不是啊?就是···人的这个结缔组织里面,哦就是像什么骨骼啊肌肉神经里面的这个···那种基质哦···胶原纤维有病的话,他的免疫机能就会混乱。那你说红斑性狼疮啦、风湿性关节炎啦、皮肌炎硬皮病啦、干燥症候群啊,那这种都是···一般的话就是用类固醇在压嘛,抗生素也没有用的,那这一类的病。

···那这个···鼠疫跟红斑狼疮之外的话,什么猩红热啦,然后冷性荨麻疹啦,热毒性的紫癜风啦,什么斑疹伤寒啦之类的,其实都会刚好···都可以挂到这个汤的汤证。所以······如果用阴阳毒来分的话,阳毒的症状比较像猩红热,阴毒的症状比较像斑疹伤寒哦,这样子。

那我想···如果是···红斑狼疮这一块先姑且不论哦,因为那个要有主证才好用,没有主证就不要用。那如果是要讲到这个鼠疫的话,我们中国被鼠疫传进来,好像是清朝中叶以后就传进来了,然后在中国发病死人发病死人,一直到1955年才算结束,其实蛮惨烈的一个长期的疫情。

那通常得到鼠疫的人也很不容易救活哦,那当然各路医生都各有招数啦,比如说,在发烧的时候,如果只是发烧的话,那就是用白虎汤加些什么药还是有办法的。那这个···上海的张锡纯呢,他就认为说鼠疫这个东西是少阴病的极端燥热化,所以他就认为说,这个极端燥热化的这个少阴病的特征是什么啊,就是···好像是······怎么讲?对不起!我自己抄在某一个地方哦,找不到。

那个···上个礼拜有提到,就说···这个···脉洪数的时候反而热会退,脉微细的时候它的热反而上来,他说这是少阴,就是说你的基本的体质越虚寒时候越会大发作,之类之类的哦,就是···所以他的做法就比如说是白虎系的药呢,加上什么朱鸟汤那样的结构。那对证的时候还是能够救活哦,就是不同路数的医生有不同的做法。

那我觉得用到升麻鳖甲汤是广东四大金刚的故事吧,就是···那个时候在主持那个事情的人是黎小剂——黎庇留哦,那···但是提出想到说这个鼠疫的病哦,要用升麻鳖甲汤的是···另外的···就是广东四大金刚的另外一位就是易庆棠易巨荪哦。(一校注:广东阐扬仲景《伤寒》、《金匮》经方者不乏其人,近代有新会陈伯坛(号英畦),顺德黎天祐(字庇留),南海谭彤晖(号星缘),鹤山易庆棠(号巨荪),号称“四大金刚”。)那这个···易庆棠那个时就是死也不肯出来做官啰,所以就跟黎小剂说,我就帮你想想办法就好了,就是不要拉我出来站在某个岗位上面处理这件事情。

那这个鼠疫他们那个时候的记载是说,一个城里面要流行这个病的时候,就是先死老鼠,然后开始死人。那人在得到这个病都会怎样,都会身上起恶核,就是那个淋巴结都会一坨一坨的肿起来了。那本来起恶核这件事情,并不是张仲景的升麻鳖甲汤里头写的主证对不对?那我们中国古时候恶核病是什么五香汤、五香连翘汤之类的方子。那《肘后方》的作者还特别讲说,他每次过了岭南就得这个病,就要吃这个汤来散毒之类的。

那所以,用那些香药跟大黄药同用的,那个是比较过去有效的做法。那黎庇留他就说,你看啊,阴毒阳毒的分法就是那个毒气往外散的是阳毒嘛,往里面钻的是阴毒。那···他说,如果这个人呢,淋巴这样一坨一坨结起来,然后散不掉的话,那其实这就是毒往里面钻的另外一种形式,他是从这样子的一种推论法,去认为说要用阴毒升麻鳖甲汤。然后他开始用了之后又遇到一个困难,就是广东人其实大家都很会吃药的,所以你要开升麻鳖甲汤,也不知道他看的是哪个版本的《伤寒论》,他的升麻鳖甲汤他认为说,升麻是要一放放六两,那换算成现在除以三的话,还是很大。但那个时候广东人吃惯补中益气汤什么的,升麻是几分几分的在用的,所以你药单一开升麻二两,就是现在剂量的二两,没有人去抓药了,所以怎么办呢?就只好升麻跟鳖甲磨成粉,就是直接给你药粉包,说你拿这个药粉包回去煮水喝,一天煮三包,就是让你不知道你在吃什么东西这样混过去,然后就把人救活了,就是那时候广东的状况。

那我们下课十几二十分钟再来看后面的啊。(本课完)

(常乐整理-江水滔滔一校-yiyiyi二校)

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