名老中医运用虫类药经验总结（四）妇科病，附医案

赵文景

张炳厚教授是国家级名老中医，有“医林怪杰”、“治痛名家”之称。张老善用虫药，将其用虫类药治疗头痛、痹证、肾病、妇科病的临证经验总结，分期分享，本期以妇科为例。

妇科疾病

老师在治疗妇科疾病中也善用虫类药，认为虫类药以其血肉充养，填补冲任，飞灵走窜，疏经剔络，乃寻常草木之剂所不能及。

• 常用龟版、鹿角胶、紫河车等治疗子宫偏小、月经不调；

• 以虫配大生地治疗瘀热闭经；

• 以露蜂房配生麦芽治疗乳腺结肿；

• 以海马配紫河车、大熟地治疗宫冷不孕；

• 以失笑散加九香虫治疗痛经；

• 以水蛭、三棱、莪术破血散结加炒山甲、制鳖甲、牡蛎软坚散结治疗子宫肌瘤；

• 以“消瘰丸”加炒山甲、三棱、莪术、山慈菇等治疗卵巢囊肿，可以使囊肿减小或消失。

病例

患者：女，38岁。

患者3年前发现右卵巢囊肿，行手术切除，半年前体检发现左附件囊肿，大小约3.5×2.4cm，建议患者再次手术切除，患者拒绝。

症见：时有左少腹隐痛，月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，心烦易怒，乏力气短，晨起咳嗽、咳痰，饮食、二便、睡眠正常，舌暗红有瘀斑，脉弦细。

西医诊断：左附件囊肿.

中医诊断：腹痛。

辨证：气滞血瘀，痰瘀互阻，治以活血化瘀，消痰散结，消瘰丸加减，方药：

润元参30g，浙贝母15g，生牡蛎20g，猫爪草30g，山慈菇12g，夏枯草15g，生麦芽30g，露蜂房6g，炒山甲10g，生黄芪50g，全当归20g，京三棱15g，蓬莪术15g，大川芎20g，焦三仙30g，制水蛭6g。

随症加减服用2个月，患者在协和医院复查B超：左附件囊肿，大小约1.5×1.2cm，较前明显缩小，又服药3个月，再次至协和医院复查B超：左附件未见囊肿，后半年复查B超1次，未再复发。

张老师对虫类药还有很多独到的见解，如：

“凡一切病在经络，或小儿不通等证，皆可用蚯蚓作向导，其解痉之力比全蝎、蜈蚣效力低，但性和平，活者力量较大”。

“水蛭居水而潜伏，虻虫居陆而飞走。一飞一潜，皆吸血之物。虻虫之性飞扬，治血竭而病在上者；水蛭之性下趋，治血竭而病在下者。二者同用，功效犹彰。”

以上种种新颖独到的观点，较前有新的认识和补充，值得我们进一步深入挖掘和继承研究。