痛风是一组以关节为主要病变的新陈代谢障碍性疾病，其临床特征为痛风性急性关节炎，反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起尿酸性肾结石。其特点是高尿酸血症。常伴有高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化和冠心病等。 临床表现：淤急性发作多在大趾的跖趾关节处，往往在夜间突然发生剧痛，关节部肿胀，常呈青红色，皮肤灼热，知觉过敏，恶寒，发热，到天明时疼痛缓解，发汗，退热。发作持续几天后，各种症状减退，关节肿胀消除。或在关节周围组织内形成结节。于慢性痛风，有的由急性转变而来；有的一开始即为慢性发作，反复发作则受累关节增多。可累及跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节等。炎症反复发作，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。 病程：此病常是间隔几周或几个月、几年又复发。多数病人在一年内有复发，此后每年发作一二次或数年发一次。偶尔终生仅发作一次者。春秋两季尤易发作。 治疗因新陈代谢机能障碍引起的痛风，全身性穴位和局部性穴位并用，兴奋法和抑制法并用。一则改善新陈代谢机能和胃肠的消化力；二则减轻局部疼痛；三则改善局部血液循环。 取穴：大杼、风门、胃俞、气海俞、肾俞、膀胱俞、中脘、关元、足三里、曲池、新义（在桡骨粗隆与尺骨粗隆之间，肘关节折量二节，同手三里穴平高）、手三里、合谷、梁丘、血海、鹤顶、行间、内庭、三阴交、太冲、公孙、中封等。 治法：①取患部附近穴位，用兴奋法二型的针法，如症状的发作在跖趾关节，用行间、太冲、内庭、公孙；如在踝关节，用中封、三阴交、丘墟；如在膝关节，用梁丘、血海、鹤顶、阳陵泉、足三里。可以改善局部血液循环，减轻局部疼痛和肿胀。②在患部稍远隔部位取穴，用抑制法一型手法，取足三里、上巨虚、阳陵泉、丰隆、曲池、新义、手三里、三阴交，可以改善机体的新陈代谢能力。③取背部、腹部的穴位，用抑制法二型手法或温和灸、熨热灸，达到促进胃肠消化和机体代谢，增强抵抗力作用，取大杼、膏肓、风池、天柱、胃俞、气海俞、肾俞、膀胱俞、大肠俞、中脘、关元等。 Ps：兴奋法二型手法、抑制法一型手法、抑制法二型手法，请点击标题“桂派中医大师韦立富：针灸治病有三个关键因素，你知道吗”查看！ 王某，男，33岁。初诊日期：2008年6月10日。 主诉：左踝内侧扭伤后肿痛4年。 现病史：患者饮食不节，长期嗜食甘肥及海鲜，喜欢喝啤酒，曾查血尿酸偏高。于2005年扭伤左踝关节后，诱发左踝内侧疼痛肿胀，未予系统治疗及控制饮食，反复发作。 查体：神清，左踝内下方稍肿胀，压痛。 辅查：血尿酸715μmol/L。 诊断：痛风。 治疗：取穴：足三里、阴陵泉、地机、血海、阳陵泉、大杼、膏肓、风池、胃俞、气海俞、肾俞、膀胱俞、大肠俞。每次取2~4穴，针刺抑制法二型手法，留针20分钟；温和灸阿是穴20分钟。治疗1个疗程之后，左踝疼痛减轻。后因患者外出旅行喝啤酒，疼痛复发，疼痛甚，需旁人搀扶，跛行。急性发作，则取三阴交、太溪、太冲，中封穴，兴奋法二型手法，留针5分钟，迅速抖出法起针。仅针灸3次后，左踝痛基本消失。坚持治疗5个月，左踝关节疼痛未发。 按语：患者痛风性关节炎反复发作，治疗上，缓解期，取踝关节以上的穴位和全身性穴位，用抑制法二型，以提高消化能力，促进新陈代谢和抑制疼痛；急性期，取局部穴位，用兴奋法，改善局部血液循环，以达到促进尿酸代谢，消除肿痛的目的。 |
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