6种你不知道的女性“特殊型”高血压

1. 经前期紧张综合征性高血压

经前期紧张综合征指女性在黄体期（月经前 1～10天）反复出现的乏力、烦躁、抑郁以及经前 2～3天体重轻度增加、水肿和血压轻度升高等影响日常生活和工作的躯体、精神和行为方面改变的综合征。

 治疗以非药物治疗为主，如清淡饮食、适当运动、调节情绪等，如血压明显升高可于每次经前1～2天、经期和经后1～2天加用利尿剂治疗，必要时可给予适量镇静治疗。

2. 妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女出现的血压异常增高，包括妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期/子痫等。妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期发病率及死亡率，改善母婴预后。

治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

3. 更年期高血压

围绝经期雌孕激素水平降低，雌激素对ACE的产生有抑制作用，导致闭经后血压上升，以收缩压升高为主。血压波动大，更年期时间一般持续 3～5 年。

治疗应首先给予β受体阻滞剂，从低量开始逐渐增加剂量。必要时镇静药物的使用，可使患者平稳地度过由于更年期激素紊乱所致的高血压状态。

4. 绝经后高血压

女性在绝经前受到雌激素保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，失去了雌激素的保护，同男性一样，绝经后女性患者的高血压发病率很高，而部分高血压女性却未察觉。

 目前，绝经后高血压的治疗原则与普通高血压基本一致。在降压药使用的同时，可使用激素替代治疗（HRT）来使绝经期女性体内重新拥有雌激素的保护，但是应用HRT应严格把握适应症及禁忌症。

5. 避孕药物相关性高血压

口服避孕药物（OC）由人工合成的雌激素和孕激素配制成。其中单纯孕激素 避孕药对血压影响不大，但含雌激素的复方避孕药可导致血压升高。

治疗可考虑停用避孕药，一般停用 1～3 个月后血压可完全正常，偶有高血压进展或恶化。

6. 多囊卵巢综合征相关性高血压

临床表现为月经稀少或闭经、不孕、女性男性化。易合并肥胖、代谢综合征、高血压、血脂代谢异常、糖尿病、血浆纤维蛋白原活性抑制因子升高、冠状动脉钙化积分增加及超声检查颈动脉内中膜厚度增加。血压升高主要与胰岛素抵抗导致交感系统激活、内分泌紊乱、心排出量增加、血管弹性下降等因素有关。

治疗包括非药物治疗，如健康饮食、适当运动、科学减重等。药物治疗包括二甲双胍等增加胰岛素敏感性药物、克罗米芬促排卵药物、促性腺激素、口服药物形成人工周期。另外还有卵巢楔形切除和辅助生殖技术等。螺内酯和非那雄胺可用于治疗雄激素过多引起的症状。

来源：西交一附院妇产科