NSCLC伴EGFR突变患者靶向治疗选择依据（二）

本文由李医生原创

如需转载，请附带此声明！

二代靶向药物：

阿法替尼是第二代高效双重非可逆性的酪氨酸激酶抑制剂。厄洛替尼及吉非替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，单抑制EGFR，阿法替尼（BIBW2992）同时抑制EGFR和HER-2两种受体。

达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。

化疗与二代EGFR-TKI的对比

下图是公布在ASCO2012上的阿法替尼针对EGFR基因突变阳性患者疗效的LUX-Lung2、3、6的部分研究结果。主要研究终点是PFS，次要研究终点包括ORR、DCR、OS等。

研究结果用大白话来说主要有以下几点：

一、EGFR19缺失突变患者与EGFR L858R错义突变患者，使用靶向治疗后，前者的无进展生存期要优于后者，简单点说就是缓解的时间更长；

二、相比于易瑞沙和特罗凯等一代EGFR-TKI，阿法替尼对EGFR少见突变的患者疗效更加明显；

三、一线选择靶向治疗获益优于化疗。

结论：阿法替尼全面优于化疗！

二代与一代EGFR-TKI的对比

主要开展了四个相关临床试验，LUX-Lung7是阿法替尼与吉非替尼（易瑞沙）之间的对比研究，LUX-Lung8是阿法替尼与厄罗替尼（特罗凯）之间的对比研究，ARCHER1009是达可替尼（299804）与厄罗替尼（特罗凯）之间的对比研究，ARCHER1050是达可替尼（299804）与吉非替尼（易瑞沙）之间的对比研究。

研究过程和结果分析过于专业，直接给大家伙列出关心的结果：

一、 LUX-Lung8研究显示对于鳞癌患者，阿法替尼相比厄罗替尼，可以显著降低进展风险，结果达到了统计学差异，中位PFS从6.9个月延长到7.8个月；

二、ARCHER1009研究显示对于EGFR基因突变阳性患者，二代TKI与一代TKI疗效相当，腹泻、甲沟炎等副作用发生率有所提高；

三、LUX-Lung7研究对比了阿法替尼和吉非替尼用于一线治疗EGFR基因突变阳性患者的疗效和安全性，研究结果显示相比吉非替尼，阿法替尼会显著降低肺癌进展和治疗失败风险，显示更好的长期获益。

结论：阿法替尼相比一代易瑞沙、特罗凯能带来更多获益。

我们的团队：

肿瘤专科医生，国内最早接触和使用肿瘤靶向药物，积累了丰富的理论知识和临床使用经验。

我们的目标：

致力于打破肿瘤精准治疗的信息孤岛，提供国际最先进的肿瘤靶向治疗方案和药物，使患者和家属收益。

我们的服务：

A、肿瘤治疗方案咨询

B、二代基因检测服务（基于组织或外周血标本）

C、肿瘤基因检测报告解读和靶向药物推荐

D、最新最全靶向药物代购服务

E、提供最新肿瘤免疫治

免费肿瘤医生