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随着CT广泛应用，肺里偶然发现的结节越来越多了，这些结节中，磨玻璃结节是一种比较常见的情况，所谓磨玻璃结节，是指CT上看起来没那么实在，内部的血管等结构还能看到。 also for Radiologist 通常发现肺内的孤立磨玻璃结节，需要结合病人是否高危人群，比如有无肺癌家族史、有无吸烟史，二手吸烟史，有无肺气肿，肺间质纤维化等。再结合结节的大小，内部有无实性成分，以及病变的形态学进行综合分析。初步判断其良恶性。比如下面这个部分实性结节，形态不规则，内部实性成分，还有空气支气管征，这种结节为肺癌可能性很大，可选择短期随访一次或PET-CT，进一步分析。 肺腺癌 由于越小的结节，比如6mm以内，恶性可能越小，而且形态特征越不明显。临床上对于此类结节，多建议随访复查。但大的结节，其恶性可能会增加，就越需要放射科大夫的经验来判断。 前几天门诊有个老患者介绍自己的朋友来看片子，肺内发现了一个磨玻璃结节，CT做的很规范，1mm层厚，细节观察也很满意。 “杨大夫，我这个结节1cm了，已经很大了，有人让我立刻手术，还有的建议做PET-CT，您给看看，我该咋办？” 病人的纠结心态，在工作中很常见。 1cm的结节确实比绝大多数偶然发现的结节要大一些，但这种纯粹的磨玻璃结节，还是良性的多，甚至还会有的消失，即有可能是良性的。 比如下面这个磨玻璃结节，大约1cm左右直径。四个月后随访复查就消失了，没有任何治疗，提示是炎性的。 随访四个月消失 至于PET-CT，对于纯磨玻璃结节本身性质的判断是没有用的。只有当实性结节，或者部分实性结节的实性成分大于8mm的时候，PET-CT对于结节本身性质的判断才是有帮助的。 |
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