|
燥湿化痰 ★二陈汤（痰湿）： 半夏5（降逆），陈皮5（燥湿化痰基本结构）； 茯苓1.5，炙甘草1.5（健脾）； 生姜7片（制半夏毒；温肺化痰；温中止呕） 乌梅1个（敛肺） PS：乌梅1个量很小，茯苓甘草量也很小。这种配伍，应该是专主痰，而健脾之说，这么小的茯苓和甘草用量就能健脾了？教材上说，橘红与茯苓为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合，那么按原书记载用量，陈皮要用到50g，茯苓用到15g，临床没见到有人这么用，所以如果按教材上的解释，临床上大多数人都用错了。 导痰汤（痰厥）：（二陈汤+南星、枳实）半夏40，南星（姜制）10，橘红10，茯苓皮10，生姜，枳实10 涤痰汤（中风痰迷心窍）：（导痰汤+菖蒲、竹茹+四君子）半夏25，南星（姜制）25，橘红15，茯苓20，生姜，枳实20；+菖蒲10，竹茹7（开窍）+人参10，炙甘草5（四君子-白术） 金水六君煎（肺肾阴虚，痰湿内盛）：陈皮15，半夏20，茯苓20，炙甘草10，生姜（二陈汤）+当归20，熟地35（金水相生） ★温胆汤（胆郁痰扰）： 半夏20，陈皮30； 炙甘草10，茯苓15； 生姜，大枣（和胃） 竹茹20，枳实20 竹茹，清热化痰药，甘，微寒，肺胃，清热化痰，除烦止呕，凉血止血。（气机下行） 《三因极一病症方》：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。” PS：书上说，枳实与陈皮相合，一温一凉，理气化痰之力增。而中药学上明明写的辛温，不然怎么行气破气？本方既然名为温胆汤，专为胆郁胆寒而设，治疗胆怯易惊，心烦不眠，夜眠多梦，心悸，或痰阻中焦，恶心呕逆，眩晕癫痫，那么所用药物哪个估计胆腑了？ PSS：临床治疗失眠，可用黄连温胆汤。 PPSS：从上面几个方来看，燥湿化痰药物整体都是偏温的，如果有热，就加一点竹茹清热，如果有痰蒙神窍，就加石菖蒲，如果脾气虚，就加入四君子汤，如果阴虚，滋补肺肾，就加当归熟地，而当归熟地何尝又不是滋补肝肾之阴？大概补肾阴就是补肺阴。 清热化痰 ★清气化痰丸（痰热咳嗽）： 陈皮10，茯苓10，制半夏15（二陈汤）；枳实10，杏仁10（温）； 瓜蒌仁10，胆南星15，黄芩10（寒）； PS：此痰，当为肺中之痰。 ★小陷胸汤（痰热互结结胸）《伤寒论》： 半夏 半升60（温） 黄连 一两15，瓜蒌实 一枚（寒） PS：辛开苦降。此处瓜蒌宽胸理气，治疗胸闷。 PSS：从此两方配伍来看，虽然是热痰，但也是寒温并用，在二陈汤半夏为主的基础上，加用了瓜蒌、黄连、黄芩之类的清热化痰药物或清热药。 PPSS：对于顽痰，茯苓丸中用了芒硝，礞石滚痰丸中用了礞石。 润燥化痰 ★贝母瓜蒌粉（燥痰咳嗽） 贝母（润肺清热），瓜蒌（清肺润燥）（润肺清热化痰常用组合） 花粉（清肺润燥） 桔梗（宣肺化痰） 茯苓，橘红（理气化痰，健脾渗湿） PS：金水六君煎，治疗肺肾阴虚，但其证侯为痰多+口干、口咸，此处痰燥咳而滞涩难出+咽喉干燥疼痛。所谓燥咳，无非邪气伤阴，或素体阴亏，矛盾主要在肺，所以治以滋润肺胃之阴为主，这里没有应用辛温的半夏，而是用了贝母、瓜蒌、天花粉。 温化寒痰 ★苓甘五味姜辛汤：茯苓4，甘草3，干姜3，细辛3，五味子半升。 PS：干姜、细辛、五味子，一温，一散，一敛，为张仲景温肺化饮常用组合。 ★三子养亲汤（痰壅气逆食滞）：苏子（降气）；白芥子（豁痰）；莱菔子（消食）。 PS：主要针对肺胃，肺有痰多而气逆，胃有食积而气滞。 化痰息风 ★半夏白术天麻汤（风痰上扰）：（二陈汤+天麻，白术） 半夏15，白术30，天麻10，茯苓10，橘红10，甘草5 PS：临床上见老板用此方，凡见人头晕发作，舌苔白厚腻者均用此方为主加减，收效不错。 |
|
|
