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蔡氏经方内部设擂台，蔡长福老师做主裁 常兆友医生分享医案原文 经方时方不比不知道 蔡长福老师对师弟常兆友的点评： 那是一块铁， 老君炉里又烧红来又烧热， 折折打，打打折，炼够七七四十九， 炼成钢鞭十二节，这个鞭，大将使， 打石石就飞，打山山就裂， 打虎虎就死，打龙两半截， 打到人身上，叫人筋断骨也折。 常兆友，是我的师弟，我们师从同一个老师。他从医二十多年，从来没有放弃过，在学业上肯下狠功夫，可是他的路走错了，他为了考证拿文凭，在教材上下了不少功夫，为了考证拿文凭搏个行医资格，这也不为过，可是因此把伤寒论六经辨证放弃了，这就太不明智了！ 好在他最近几年明白了，知道文凭没有用，他自己说：文凭没有用，只有学到真本事，治好病才有用。将来中医大开放，只有文凭的假中医，老百姓会抛弃他，连打工都没人要。文凭是读教材考出来的，教材那是纸上谈兵，中医讲的就是临床，能看好病，你就是一个好中医！ 有了这个认识，常兆友这几年来对六经辨证狠下功夫，现在每次见面，我都能感受到他急迫的学习心情，每次哪怕多跟我呆一分钟、两分钟，多问一句话，他都是高兴的。 今天我在这里给他留几句话： 你对比看看四弟长顺的方子，你就能明白，世上只有伤寒论六经辨证才是真正的医道，你若能放弃教材上那套东西，真正沉下心来学习六经辨证，我敢说，你将来还能成为一个明医。 前入迷途幸未远，后归正路莫嫌迟； 如今回头还不晚，不久天下知君芝。 我们出自同一个师门，我对你的心一点都不假。我习惯训人，也经常训你，蔡长顺是我的弟弟，我从来没有对他有一句好话，每次见面都训他，这种心情，你能理解吗？我想叫你们马上就成才，希望不久的将来，同门知道你，天下都知道你，你能真正用六经辨证治好的医案，以后多发几篇，我来给你做点评。 蔡长福老师对四弟蔡长顺的留言： 老四长顺： 蔡长福老师点评四弟蔡长顺用方： 乳糜尿，古人叫淋病。淋病分七种，第一种是驴马尿，尿纯白，与豆浆一样，尿多尿不远，尿里起沫沫，一时散不掉，按照时方派叫乳糜尿，其实就是驴马尿，形容很恰当。 第二种叫膏淋，尿到尿罐里，沉淀成膏；第三种叫湿热淋，上面漂油，底下沉淀如豆腐渣，尿起沫沫，放马桶里搁上几天，上面漂一层厚厚的油，这叫湿热膏淋。 第四种是红白淋，尿红的也有白的，红的就是人的肾功能衰竭，该化血的红蛋白没有化尽，跟尿一起尿出来叫红淋；白的是该吸收的蛋白没有吸收，还有那营卫失调的人，该输送的营养没有输送到全身，随经下行到了膀胱，营卫的营养和蛋白混合在一起，成了浑浊物，跟尿一起尿出叫白淋，严重时红白一起尿，这叫红白淋，也叫随经病。对于随经病，仲景在抵挡汤中有言：随经病，足下热，抵挡汤。 第五种叫血淋，解小便发烫灼热，尿费劲，不通畅，尿等待，这叫血淋。 第六第七叫砂石淋，砂石淋潜伏期最长，往往患者不知道，能带上几年几十年，先是尿中携带细细的砂石，患者解小便粗细不匀，患者一般自己也不知道，往往只有解到尿盆里面，第二天倒尿盆的时候，才发觉尿盆底下有砂末状沉淀，这种就叫砂石淋。砂石淋没治愈，伤阴，久治不愈导致膀胱有热，肾脏有热，在膀胱里、肾脏里面熬炼成石，成了颗粒状，就是现在人所谓的肾结石。 这个迁延24年的乳糜尿，四弟长顺没有见到病人，遥控诊断，都能把握的这么精准，这不是一般人都能做到的。如果对六经辨证三阳辨不清楚的话，不知病的由来，不知道病因病理，不知道主证在哪，这样精准的处方是开不出来的。 在这个处方里，他用了三阳解表的综合方，这个病人是三阳长期带热形成的乳糜尿。按照仲景的栀子豆豉汤的用意，我用三句话来概括这个医案： 一、太阳病误汗，湿热随经入膀胱，用上五苓散，那是恰如其分。 二、阳明经误汗，阳明病亡汗，阳明病过经日久，阳明经津液不生，用葛根解阳明表证，又用葛根解除阳明经过经病，葛根还津液通阳，使阳明经再生再造，使津液再回，最恰当不过。 三、少阳证误汗，柴胡证误汗，表寒经热，用上柴胡，能解去二阳的湿热。 走路走多了，干活干多了，淌汗淌过了，津液失去，营养没有出路，就能形成了砂石淋、膏淋。乳糜尿就是三阳误汗的结果。仲景说三阳误汗：太阳误汗，热结膀胱；阳明误汗，燥伤津液；少阳误汗，热入血室。津液灼伤，湿热、血热和营养自小便而出，湿热形成砂石淋、湿热膏淋，营养从小便流失形成红白淋，血热形成血淋。 用以上三味药解开三阳表证，那等于是拨云见日；表证一解，三阳经振奋起来，那等于云开雾散，表证解开，湿热就不能再生，这三味药用的最好不过了，这三味药抓住了纲领，没有三阳解表的思路，这个乳糜尿没法治掉。 没有表证就没有经证，没有经证就没有里证，万变不离其宗，不能离开三阳这条路！一份表证不解，大病不能算好，也不会痊愈，只有解掉三阳表证，才能把病根连根拔起，才能长治久安，那才可以说大病告愈。 我们再说说栀子豆豉汤。这个方子非常简单，可是没人注意到，看过书都是一带而过，看完书就把三阳误汗忘去了。 三阳误汗，那是常人之病。正常人，尤其是壮年人和劳动人民，哪个哪天不在出汗？可是一个人该出多少汗没人知道！如果汗出多了，津液没有及时得到补充，时间长了，那就自然形成了三阳误汗，误汗误久了，伤了经道，伤了经道的津液。长期津液被伤，那不是一朝一夕的，多年过去了，形成了误汗伤津，百病丛生，这就是热病的起源。误汗伤津这个病太普遍了，没人理解仲景栀子豆豉汤的用意。 太阳膀胱经误汗久了，膀胱经经道里面没有津液，再淌汗，经道里开始生热，经道生热后，此热随经下流，入流膀胱腑。三阳误汗必生湿热，膀胱腑好比三阳经的一把壶一样，湿热没有出路，随经流到膀胱里，这叫膀胱湿热。膀胱湿热日久，熬炼成石，有的石头在肾脏里，有的石头在尿道里，有的石头在膀胱里，没人知道这些石头都是三阳误汗的结果。 膀胱湿热久了，尿液杂质、湿热和营养混合在一起，分不清了，就成了浑浊之物，尿到体外，就叫做驴马尿。对于驴马尿这个病，我们上古人他们留下的方子数不胜数，但没有一个特效方！再看看长顺这个方子，好比那快刀斩乱麻，千头万绪，一刀而齐，这就是经方的魅力！这就是六经辨证治病的效果！ 三阳误汗，热邪归入膀胱；三阳误下，热归胃腑，归大肠，归脏腑。大肠好比是锅底一样，专门来承纳三阳误下后集归之热，大肠生热，引起肠满，引起胃家实。 治疗膀胱湿热的思路：解三阳，清热，利小便。此方给湿热找了个出路，一泄而尽，乳糜尿哪有不愈之理？如果是三阳误下，误下后那必然要清热泻下，给腹中之热找个出路，这叫“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”。清热泻下后，温肾阳，实脾土，营卫调和，正气来复，疾病岂有不愈之理! |
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