（学习笔记）余浩先生医案学习：前臂抽搐案

（学习笔记）余浩先生医案学习：前臂抽搐案

经方中医刘卫红

李某，男，42岁，工人。双前臂及双手抽搐、痉挛1月余。

1（太阳营卫经络）患者1月前无明显诱因出现双前臂伴双手向内抽搐、肌肉痉挛，持续1-2分钟后可自行缓解，发作时程度较重，缓解后双前臂肌肉酸痛，此后每日发作3-5次，无明显规律性。舌面轻微抖动-----------防风20蝉蜕15桂枝12桑枝15小伸筋草30木瓜12（疏风）+生牡蛎25（息风）。全面控制“风”之动摇之象！

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2（左路少阴亏虚）双寸沉细而软-------黄芪30制首乌20

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3（右路太阴水饮）素有头昏，大便稀溏不成形多年，舌体胖大，舌根部发白；关尺郁滑（反应太阴水饮偏重）-----苍术15冬瓜子20五加皮20黑豆20薏米仁20艾叶10

 

 “诸痉项强，皆属于湿！” 前年，拜访一道医，谈到一些疾病的治疗方法，我问道医，“您治疗腿抽筋用什么办法？”，道医笑了笑说，“所有抽筋之病，均为湿邪为患，除湿即可！少不了木瓜这味药！”我说：“我用小伸筋草治疗效果不错！”。“小伸筋草，伸筋除湿，效果自然有，但不及大伸筋草，大伸筋草除湿效果远甚于小伸筋草”。
自那此谈话后，我一直困惑，为什么腿抽筋不是通常所说的缺钙，而是湿邪引起的？后来读到《内经》病机十九条，读到“诸痉项强，皆属于湿”，才恍然大悟。这里的“痉”就是指肌肉的痉挛；项强，为颈项部肌肉筋脉僵硬；伴恶寒者，为受寒所致，即“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。无恶寒，则为太阴水饮停留于项，项部肌肉筋脉僵硬。明白了这些，内经的“诸痉 项强，皆属于湿”就可以理解为：身体各部的肌肉筋脉痉挛，若无太阳伤寒表证，则均属于太阴水饮湿邪为患。

此案病机并不复杂，在四诊资料齐全的情况下，很容易做出判断。我想值得深入思考的，不是案例本身，而是通过此案例可以加深对内经：“诸痉 项强，皆属于湿！”这句话的理解，从而指导临床上一系列与“诸痉”、“项强”相关的疾病治疗。
让我们来发散性的想想，其实在颈椎病的病机上，很多时候有“太阴水饮湿邪”的参与，我们在治疗时，是否能够考虑到呢？