珠海市中西医结合医院中医治未病科 刘志龙 黎崇裕 【组成】白芍药甘草各四两,炙 【方歌】芍药甘草两药投,筋挛拘急足趾抽。苦甘化阴利血脉,滋阴柔肝效立瘳。 【功用】益阴荣筋,缓急止痛。 【主治】误汗伤血,厥逆脚孪急。 【方解】芍药味苦,甘草味甘,苦甘合用,有人参之气味,以大补阴血,血得补则筋有所养而舒。 【方证要点】 1、肝血不足,筋脉失濡证:以腹痛,拘急,难行为辨证要点。主要症状为拘急疼痛,手足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛不可伸直,舌红少苔,脉弦。 2、常用于三叉神经痛、腹痛、疝痛、坐骨神经痛、足跟痛、肩周炎、肾结石、小肠腑咳、舌肿满塞口、便秘、不安腿综合征、强中、腓肠肌痉挛、胃痉挛、肠梗阻等属于肝血不足,筋脉失于濡养者。 3、体质要求:是一种痉挛性体质,患者比较消瘦,皮肤比较干燥缺乏津液滋润,易于腹痛、易于便秘,易于肌肉痉挛,多肌肉坚紧,尤其是腹壁肌肉比较紧张。 【类似方证鉴别】 1、芍药甘草汤与芍药甘草附子:都可以治疗手足拘挛。芍药甘草汤治疗手足拘挛是因为阴虚内热所致,可见手足心热,舌红少苔;芍药甘草附子治疗手足拘挛是因为阴阳两虚,可见恶寒、脚挛急、脉微细。 【原文】 1、伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。(29) 2、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。……夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。(30) 【医案举例】 1、足痛案(曹颖甫医案) 四嫂,一月十三日:足遇多行走时则肿痛,而色紫,始则右足,继乃痛及左足。天寒不可向火,见火则痛剧。故虽甚恶寒,必得耐冷。然天气过冷,则又痛。眠睡至浃晨,而肿痛止,至夜则痛如故。按历节病足亦肿,但肿常不退,今有时退者,非历节也。惟痛甚时筋挛,先用芍药甘草汤以舒筋。 赤、白芍各一两生甘草八钱 拙巢注:二剂愈。 2、长期便秘案(唐医易医案) 郭某,女,1974年5月生。2009年5月9日主诉:大便秘结20年,严重时7天一行,羊粪状;舌色淡白,苔白薄腻;右脉寸紧,关尺弦滑,左脉寸紧,关虚弦,尺虚,至数缓。 白芍30g,赤芍10g,阿胶(烊服)9g。八剂 药后大便正常,随访3个月大便基本正常。(本文转自拙著《100首经方方证要点》,由中国中医药出版社授权发表) |
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