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中医所说的大肠，居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，包括现代医学的“结肠”和“直肠”。 其生理功能为“传化糟粕”和“吸收津液”。 1．传导糟粕：大肠具有接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的功能。这个功能是整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传导之官”之称。所以大肠的主要功能是传导糟粕，排泄大便。大肠的传导功能，与胃的通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。 大肠有病，传导失司，主要表现为大便质和量的变化以及排便次数的改变。如大肠传导失常，就会出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。 2．吸收津液：大肠接受由小肠下注的食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为“大肠主津”。大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。所以大肠的病变多与津液有关。如大肠虚寒，无力吸收水分，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。机体所需之水，绝大部分是在小肠或大肠被吸收的，《脾胃论》又称：“大肠主津，小肠主液”。 大肠的相关疾病最常见的是便秘，其次是慢性肠炎、痔疮和肠道肿瘤。 便秘看似小病，其实要想治得得心应手，还是件很不容易的事情。便秘最直接的变现形式就是大便干燥，我们再继续追寻下去，寻根求源。大便干燥是因为大便中缺乏水分；缺乏水分是因为水分吸收过多，大肠津液亏虚，可见于三种情况： 其一，肠道本身津液就不足。多见于老年阴虚患者和血虚患者，可以采用增液汤，增水行舟；血虚便秘患者在辩证基础上重用当归、火麻仁养血润燥即可。 其二，肠道有热邪过重，消烁津液。这类患者常常是因为肺火过重引起的，肺与大肠相表里，肺火亢盛，无以排泄，常常借大肠来泄肺热，因此此类患者清肺火即可见效，本人通常采用桑叶泡茶饮，效果较佳。 其三，肠道蠕动过慢，糟粕在大肠停留时间过长。可见于几种情况，一种是脾郁证，也就是常说的脾约证，这样的患者在右关可以摸到郁塞如豆的脉象，针对脾郁进行治疗，会收到很好的疗效；另一种情况是肠道有寒，肠壁气血循环很差，导致肠道得不到气血滋养，肠道蠕动无力，温散肠道寒邪才是治疗的关键；第三种情况是气虚，肠道无力推动大便下行。 便秘的治疗，始终要明白：“增水才能行舟，有力才能行船”。因此，改善肠道津液状况，恢复肠道蠕动能力才是治疗便秘的关键，切不可见秘就用大黄，如此下去，最终导致肠麻痹，形似瘫痪之证，纵有津液，也是枉然。 |
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