【分享】教你认识化验单

【分享】教你认识化验单 harriet1234

每当来到医院作化验时，对得到的化验单总是看不懂。现在好了，化验单全是用电脑打印出来的，而且还给出了标准值，就是外行人一眼也能看出检测项目是否正常。但这些检测结果到底代表什么临床意义？恐怕只有专业人士才能明白。下面就一些常用的检验项目作一介绍，以嗣广大读者。 血常规检验     1.血红蛋白检验（HGB）       正常参考值：男120~160g/L；女110~150g/L；新生儿170~200g/L。       临床意义：升高：① 生理性升高，如新生儿，高原居住者。                       ② 病理性升高，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症（如先天性青紫性心脏病、慢性肺心病、脱水）。                 降低：各种贫血、白血病、产后、手术后及大量失血。     2.红细胞检验     ⑴  红细胞计数（RBC）         正常参考值：男（4~5.5）×1012/L；女（3.5~5.0）×1012/L；新生儿（6~7）×1012/L。         临床意义：一般情况下红细胞与血红蛋白之间成正比关系，但在部分患者，同时检验二项对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。     ⑵  血细胞比容检验（HCT）         正常参考值：男0.42~0.49L/L；女0.37~0.43L/L         临床意义：增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。                   降低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。     ⑶  红细胞平均体积（MCV）         正常参考值：82~95μ㎡（fl）         临床意义：增高：大红细胞性贫血。                   降低：见于单纯小细胞性贫血和小细胞低血色素性贫血。     ⑷  平均红细胞血红蛋白含量（MCH）         正常参考值：27~31pg。         临床意义：增高：大红细胞性贫血。                   降低：见于单纯小细胞性贫血和小细胞低血色素性贫血。     ⑸  平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）         正常参考值：320~360g/L。         临床意义：增高：大红细胞性贫血。                   降低：见于单纯小细胞性贫血和小细胞低血色素性贫血。     ⑹  红细胞体积分布宽度（RDW）         正常参考值：<15%（11.5%~14.5%）。         临床意义：① RDW较客观、准确反映红细胞体积的参数。常以所测到的红细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。                   ② 用于鉴别诊断小细胞低血色素性贫血：轻型地中海贫血和缺铁性贫血（IDA）时MCV均可降低。但IDA时RDW升高，而轻型地中海贫血患者RDW正常。                   ③ 用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察：缺铁性贫血RDW升高。IDA早期MCV尚处于参考值范围内时，RDW则成为早期缺铁的重要指标；MCV减小时RDW增大更为明显，当给予铁剂治疗有效时，RDW将较给药前增大，以后便逐渐下降至正常水平。因为补铁后造血恢复正常，生成正常红细胞释放入血，与给药前的小红细胞共存，故RDW先增大，随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少，RDW则逐渐降至正常。     ⑺  网织红细胞计数（RC）         正常参考值：成人0.5%~1.5%；新生儿3%~6%         临床意义：增高：表明骨髓造血功能旺盛。各型贫血网织红细胞数量均增多，以溶血性贫血最为显著；在缺铁性贫血或恶性贫血应用铁剂或维生素B12治疗后网织红细胞显著升高，表示治疗有效。                   减少：见于再生障碍性贫血等。     ⑻  红细胞沉降率检验（ESR）         正常参考值：男0~15mm/h；女0~20mm/h         临床意义：血沉加快见于：                   ① 生理性：见于月经期、妊娠3个月至产后1个月、幼儿等。                   ② 病理性：见于活动性结核、风湿热活动期、结缔组织病、急性炎症、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、组织严重破坏、重金属中毒等。     ⑼  Bessman MCV/RDW贫血分类法 --------------------------------------------------------------------------------       类    别                      MCV                  RDW --------------------------------------------------------------------------------     正常                            正常                正常 --------------------------------------------------------------------------------         溶血性贫血                      升高                升高 --------------------------------------------------------------------------------     再生障碍性贫血                  正常                正常 --------------------------------------------------------------------------------     缺铁性贫血                      降低                升高 --------------------------------------------------------------------------------     铁粒幼细胞贫血                  正常                升高 --------------------------------------------------------------------------------     巨幼红细胞性贫血                升高                升高 --------------------------------------------------------------------------------     单纯小红细胞性贫血              降低                正常 --------------------------------------------------------------------------------     3.白细胞检验     ⑴  白细胞计数（WBC）         正常参考值：成人（4.0~10.0）×109/L；儿童（5.0~12.0）×109/L；新生儿（15.0~20.0）×109/L         临床意义：白细胞数增加：                   ① 生理性：见于胎儿及新生儿、妊娠5个月以上、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、暴热、严寒及极度恐惧等。                   ② 病理性：急性细菌感染、严重组织损伤、尿毒症、传染病、严重烧伤、单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、手术创伤后、急性出血、白血病等。 白细胞减少：见于病毒感染、伤寒、副伤寒、自身免疫性疾病、黑热病、再生障碍性贫血、疟疾、极度严重感染、肿瘤化疗后、X线及镭照射、非白血性白血病脾功亢进等。     ⑵  白细胞分类计数（DC）         正常参考值：嗜中性粒细胞（百分比）（GRAN）0.5~0.7                     中间细胞（百分率）（ＭID）0.03~0.08                     淋巴细胞（百分率）（LYM）0.2~0.4                     嗜中性粒细胞（绝对值）（GRAN）（1.8~6.4）×109/L                     中间细胞（绝对值）（MID）（0.2~0.7）×109/L                     嗜酸粒细胞（EC）（50~300）×106/L                     淋巴细胞（绝对值）（LYM）（1.0~3.3）×109/L         临床意义：分类计数增多：                   ① 中性粒细胞：主要见于急性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性重金属（如汞、铅等）中毒。                   ② 嗜酸粒细胞：主要见于寄生虫感染、过敏性疾病、某些皮肤病、某些白血病、手术后、烧伤及药物过敏等。                   ③ 嗜碱粒细胞：主要见于骨髓或骨髓外增殖性疾病和白血病、霍杰金病、癌转移、铅中毒等。                   ④ 淋巴细胞：主要见于病毒性感染（麻疹、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性肝炎等）、某些细菌感染（百日咳、结核、梅毒、鼠疫等）、慢性淋巴细胞白血病。                   ⑤ 单核细胞：主要见于亚急性感染性心内膜炎、疟疾、结核、伤寒、黑热病、单核细胞白血病、急性感染恢复期等。                   分类计数减少：                   ① 中性粒细胞：主要见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、抗癌药物化疗、化学药物中毒、X线及镭照射、再障、粒细胞缺乏症、自身免疫性疾病、极度严重感染、脾功能亢进等。                   ② 嗜酸粒细胞：主要见于伤寒、副伤寒以及使用肾上腺皮质激素后等                   ③ 淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。     4.血小板检验     ⑴  血小板计数（PLT）         正常参考值：（100~300）×109/L         临床意义：血小板减少（<100×109/L）见于：                   ① 血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病等。此情况常见血小板的平均体积（MPV）减少。                   ② 血小板破坏增多：脾功能亢进、原发性血小板减少性紫癜（ITP）。此情况常见MPV增大。                   ③ 血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血（DIC），MPV则正常。                   ④ 家族性血小板减少：巨大血小板综合征（Bernard-Souleir综合征）等。                   血小板增多（>300×109/L）见于：                   ① 急性反应：急性失血、急性溶血、急性感染等。                   ② 骨髓增生综合征：真性红细胞性增多症、慢性粒细胞性白血病等。                   ③ 其他：脾切除术后。     ⑵  血小板比容（PCT）         正常参考值：男0.108~0.272；女0.114~0.282         临床意义：① 增高：见于慢粒、骨髓纤维化、脾切除等。                   ② 减少：见于再障、血小板减少症、肿瘤化疗后等。     ⑶  平均血小板体积（MPV）         正常参考值：9.4~12.5μm3（dl）         临床意义：① MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；造血功能恢复时MPV增大常先于PLT升高。                   ② 鉴别血小板减少的原因：                   a.当血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。                   b.当血小板在周围血液中破坏增多，导致血小板减少，MPV增大。                   c.当骨髓造血功能损伤导致血小板减少时，MPV减少。                   ③ 其他：                   a.MPV增大：见于巨大血小板综合征、原发性血小板减少性紫癜（ITP）、骨髓纤维化、脾切除、血栓前状态及血栓性疾病、慢粒等。                   b.MPV减少：见于巨幼细胞性贫血、脾亢、再障、肿瘤化疗后等。     ⑷  血小板体积分布宽度（PDW）         正常参考值：15.5%~18.1%         临床意义：PDW是反映血小板体积大小差异程度的参数，以血小板体积变异系数CV%表示。PDW增大见于：巨幼细胞性贫血、巨大血小板综合征、脾切除、慢粒、急非淋化疗后、血栓性疾病等。